Tratament preventivIn prezenta unui sindrom hemoragipar se vor lua urmatoarele precautii:
- interdictia efectuarilor injectiilor i.m., s.c. si a punctiilor arteriale;
- la manevrele sangerande care sunt necesare:
punctia lombara, pleurala, cateterizare vene centrale, traheostomia, chiar intubatia traheala; se vor lua masuri terapeutice de corectie a anomaliilor hemostazei ca de altfel pentru alte interventii chirurgicale.
Tratament local
Consta in hemostaza mecanica, compresiune, tamponament, mesaj, hemostaza chirurgicala. Se utilizeaza de asemenea hemostatice locale, comprese imbibate in trombina.
Tratament substitutiv
Consta in utilizarea componentelor sangvine mai mult sau mai putin specifice. Eficienta lor depinde de cantitatea administrata, durata de viata a factorului, volumului de distributie, importanta caolis-mului proteic si calitatea hemostazei locale realizata.
Sangele integral nu se foloseste in scopul substitutiei generale a tulburarilor hemostatice.
Concentratele trombocitare preparate de la mai multi donatori sunt indicate in trombopenii (1 unitate/10 kg la adulti si 1 unitate/5 kg la copil). Actiunea lor tranzitorie necesita multe transfuzii, care cresc riscul imunizarii.
Plasma proaspata congelata, contine factorii de coagulare inclusiv cei labili (V, II); ramane singurul tratament substitutiv pentru factorul V. Este in acelasi timp si substituent volemic.
Fractia PPSB (protrombina-proconvertina-factor Stuart-factor antihemofilic B) contine factor II, I, IX, X. Se utilizeaza in tratamentul hemofiliei B si a accidentelor grave de avitaminoze K. Este contraindicat in cazul suspiciunii CID, deoarece aduce factori partial activati.
Fractiile antihemofilice A, din cauza riscului transmiterii virale, ca si crioprecipitatele, nu mai sunt preparate.
Sunt utilizate fractiile concentrate de factor II, de origine umana sau porcina.
Fibrinogenul este prezent sub forma de liofilizate.
Factorul XIII se prepara tot sub forma liofilizata (Fibrogramine).
