Index » Hemoragia, hemostaza si transfuziile » Hemostaza
» Fibrinoliza primitiva

Fibrinoliza primitiva

Apare dupa eliberare masi de actitori ai plasminogenului care are drept consecinta distrugerea cheagului recent format cu distructia fibrinogenului. Se intalneste in cursul interventiilor dela-brante ale organelor bogate in actitori ai plas-minogenului (pulmon, aparat urinar infectat, ciroze, pancreas, uter, prostata) si in mod deosebit in chirurgia cardio-sculara cu circulatie extracorpo-reala. Fibrinoliza primiti este frecvent asociata unui oarecare grad de CID.
Diagnosticul se pune pe testul de liza a euglobu-linelor, care este scurtat (sub 20 minute) si trombo-elastograma, fibrinogen scazut, PDF crescut. De regula nu prezinta nici trombopenie, nici complexe solubile.
Tratament:
1. Tratament antifibrinolitic: se instituie dupa eliminarea diagnosticului de CID si consta in 2 clase de medicamente:
a) Antiplasminele: inhibitorul Kunitz; inhibitorul Frey; aprotinina. Trasylol. Zimofren. Iniprol. Gordox.
b) Actitori ai plasminogenului EACA (acid epsilon-amino-caproic). Amcha (Frenolyse).
Amca (Exacyl), acid tranexamic.

2. Fibrinogen.

3. Sange proaspat.

4. Crioprecipitat.