Pectus excavatum, cunoscut in literatura medicala sub alte denumiri: funel chest (literatura engleza); fichterbrust (literatura germana); torax entonnoir (literatura franceza) este tipul de deformatie a peretelui toracic anterior cea mai frecventa. Ea este caracterizara prin aparitia unei depresiuni cu impingerea sternului si a cartilajelor costale catre posterior, este mai frecventa la sexul masculin decat cel feminin in raport de 4 la 1. Din experienta noastra raportul este: 76% masculin; 24% feminin.
Anatomie patologica
Vom aborda aspectul macroscopic cat si cel microscopic de anatomie patologica a toracelui in palnie.
Anatomie patologica macroscopica.
Aceasta malformatie se caracterizeaza prin in-fundarea peretelui toracic anterior avand aspectul unei palnii, axul palniei avand o directie verticala (. 1 si 2), fundul palniei este format din
stern si cartilajele costale, marginea superioara a peretelui abdominal. Remarcam faptul ca manubriul sternal nu este angajat in deformatie. Malformatia are practic 3 regiuni:
- regiunea mediana reprezentata de corpul sternului care este infundat spre posterior, facand cu manubriul sternal un unghi deschis spre posterior, variabil in raport cu gravitatea deformatiei;
- regiunea inferioara, reprezentata de apendicele xifoid, reprezentand punctul maxim al infun-darii;
- regiunile laterale drepte si stangi, reprezentate de cartilajele costale care sunt deformate in general incepand de la jonctiunea condro-costala. Uneori se constata si angajarea extremitatilor costale imediat adiacente deformatiei.
Metode de masurare a palniei
Masurarea in centimetri a distantei dintre apendicele xifoid si coloana vertebrala (radiografie de profil) - asa-zisa pensa vertebro-xifoidiana.
Metoda Pique-Colombani - prin umplerea palniei cu apa sau ser fiziologic masurand lumul necesar umplerii palniei.
Profesorul Coman a recomandat o metoda matematica de calculare a lumului palniei considerand-o drept con: diametrul bazei, distanta dintre unghiul Louis la regiunea epigastrica, inaltimea conului = distanta dintre orizontala care uneste manubriul sternal cu epigastrul si fundul palniei.
Masurarea unghiului pe care manubriul il face cu corpul sternului pe o radiografie pulmonara de profil.
Se intalnesc mai multe forme anatomo-pato-logice si anume: torace in palnie simetric; torace in palnie asimetric (. 3 si 4).
In lucrarile intreprinse am abordat atat examenul histopatologic al cartilajelor rezecate in microscopia clasica si in microscopia electronica. Con-
cluzia elaborata dupa aceste cercetari pledeaza pentru teoria patogenica cea mai actuala: discondro-plazia.