DEFINITIE:
Reactie adversa la PLV, tradusa prin fenomene digestive, cutanate, rerspiratorii, asociate sau independente.
ALERGIE ALIMENTARA ¹ INTOLERANTA ALIMENTARA
EPIDEMIOLOGIE
-cea mai frecventa forma de
alergie alimentara in copilarie (1,8-7,5% prevalentA)
PATOGENIE: dezechilibru intre factorii de risc si cei protectivi intestinali
BARIERA DEFENSIVA:
FACT. ANATOMICI FUNCTIONALI:
- de prevenire a penetrarii atg: motilitatea intestinala, structura musculara, structura menbranei enterocitare
- fact. Implicati in degradarea proteica:
aciditatea gastrica, enzimele duodenale si pancreatice
FACT. IMUNOLOGICI:
- controlul patrunderii atg: IgA specifice
- asig clearance-ului: IgA si IgG specifice circulante, sist. reticuloendotelial
FACTORI DE RISC
- predispozitia genetica
- sensibilizarea intrauterina
- fact. de mediu (ipoteza igieneI): modificarea raspunsului Th2 prin expunere minora la agenti infectiosi (?)
- deficit de IgA secretor
- renuntarea la alimentatia la san
- tipul, doza si frecventa expunerii la atg.
- alterarea florei saprofite normale
-
infectiile tractului gastrointestinal
DE RETINUT!!!
1. APLV APARE LA INDIVIZI PREDISPUSI GENETIC, EXPUSI LA FACTORI DE RISC
2. APLV SE POATE PRODUCE PRIN TOATE CELE 4 MECANISME INDEPENDENTE SAU ASOCIATE
3. CU EXCEPTIA CORELATIEI TEMPORALE LEGATE DE EXPUNEREA LA ANTIGEN SI APARITIA SIMPTOMATOLOGIEI, NU SE POATE FACE LEGATURA DIRECTA INTRE SIMPTOME SI MECANISMUL IMPLICAT.
TABLOU CLINIC: variabilitate in ce priveste modul de debut, severitatea simptomelor, simptomele asociate. Debutul se situeaza de la cateva zile, pana la cateva luni dupa introducerea laptelui de vaca in alimentatie.
. simpt. gastrointestinale: greturi, varsaturi, diaree, sind de malabsorbtie (enteropatie prin sensibilizare la PLV- mediata celular - tip IV), durei abdominale,
tulburari de alimentatie, prurit oral, scaune cu sange proaspat 7
hemoragii oculte
. simpt. cutanate: rash, urticarie / angioedem, eczema /
dermatita atopica
. simpt. respiratorii: wheezing / astm,
rinita / conjunctivita, tuse, stridor
. simpt. sistemice: faliment al cresterii,
anemie feripriva, soc anafilactic
DIAGNOSTIC:
Ÿ anamneza
Ÿ ex fizic
Ÿ investigatii (nu exista un test diagnostic total valabiL)
- testul cutanat
- IgE - RAST (radio alergo sorbent tesT) - pentru 3 fractiuni proteice (b lactoglobulina, cazeina, a lactoferinA)
- patch testul: pentru cei cu dermatita atopica
- nivele circulante de IgE specifice, IgG, IgA
- testul de proliferare celulara imuna (tipul IV)
- proteina cationiac eozinofilica
-
biopsia duodenala: atrofie totala sau subtotala vilozitara, hiperplazie criptica, infiltrat cronic inflamator, infiltrat eozinofilic
Ÿ teste diagnostice:
dieta de excludere, testele de provocare (c.i. la copii cu test cutanat sau IgE RAST pozitive, risc soc anafilactiC)
TRATAMENT:
- excluderea totala din
alimentatie a PLV
- variante de substitutie:
- laptele de soia
- formule de lapte speciale - hidrolizate (extensiva sau partialA)
- formule elementale - aa sintetici
IMPORTANT: SE CONSIDERA CA PROFILAXIA ESTE DE DEPARTE MODALITATEA CEA MAI EFICIENTA DE REDUCERE A RISCULUI DE APLV:
- identificarea activa a sugarilor cu risc de alergie alimentara (inainte de natterE)
- alimentatie naturala prelungita
- utilizarea de formule hidrolizate la sugarii cu risc alergic
- temporizarea introducerii alimentatiei solide in dieta sugarului.
DIAG DIFERENTIAL: alte alergii alimentare, enteropatia gluten sensibila, sind hipereozinofilic, BICI, boli de tesut conjunctiv
COMPLICATII:
legate de mecanismul de producere al APLV si de severitatea simptomatologiei
PROGNOSTIC: dispare (56% dupa 1 an, 77% dup 2 ani, 87% dupa 3 anI); in caz de persistenta a simptomatologiei dua 4 ani creste riscul dezvoltarii astmului bronsic.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
