Consecutiv arsurii, in zona imediat subjacenta, se constituie un edem care determina fenomene ischemice la nivelul lojiilor inextensibile, respectiv leziuni de tip garou in cazul arsurilor circulare. Fenomenul se poate intalni inclusiv la torace si abdomen, limitand excursiile toracice.
Singura modalitate de a evita complicatiile mai sus mentionate o reprezinta inciziile de decompresiune.
Principiile de efectuare ale inciziilor de decompresiune:
- Incizia se face in axul segmentului.
- Incizia se practica din tesut sanatos pana in tesut sanatos.
- Incizia se practica pe Jinia mediana a fiecarei loji interesate.
- in mod curent incizia intereseaza epidermul si dermul (pana in ul de clij derm - hipoderm). Numai in
arsurile foarte profunde se poate ajunge in ul fascial (fasciotomii), dar cu respectarea retelei venoase.
Inciziile se practica astfel:
- la gat - pe fetele laterale;
- la membre - se face cate o incizie pe linia mediana a fiecarei loji interesate. Incizia de pe fata posterioara a antebratului se continua, cand este necesar pe dosul mainii, in axul razei III sau se bifurca catre razele II si IV. Inciziile pe degete vor fi practicate numai dorsal, pe axul degetului. Cand arsurile sunt profunde poate fi necesar a inciza inclusiv fascia dorsala profunda a mainii si degetelor;
- la trunchi - se practica incizii pe partile laterale sau in grilaj;
- arsurile circulare ale penisului pot necesita o incizie ce se practica pe fata dorsala (atentie la scularizatie).
Deoarece fiecare loja musculara reprezinta un spatiu, inextensibil independent, o arsura chiar necirculara poate necesita practicarea unei incizii de decompresiune.In cazul arsurilor de gradul IV, pe langa inciziile principale de decompresiune, poate fi util a practica de la inceput scarificari verticale si orizontale, mai superficiale, dar care vor ajuta la grabirea subminarii escarei si vor permite ecuarea puroiului care poate sa se formeze sub ele.
Inciziile de decompresiune nu trebuie sa intereseze reteaua venoasa.
Segmentele la care s-au practicat incizii de decompresiune vor fi obligatoriu pansate cate zile.