Plagile tangentiale ale scalpului produse de gloante pot produce semne neurologice sau crize epileptice tardive, datorita
hemoragiilor mici sau contuziilor, chiar in absenta penetrarii proiectilului. Gloantele care patrund in creier produc leziuni considerabile, datorita imensei energii cinetice. O zona cilindrica de necroza inconjoara traiectul glontului. Leziunile riaza in functie de diversele proiectile; gloantele usoare ale armelor din posesia civililor, in mod tipic se faramiteaza la impact si lasa un traiect cu fragmente metalice cu leziuni parenchimale moderate. Gloantele din dotarea armatei, datorita vitezei si energiei mai mari, distrug tesutul la distante mari de traiect si produc dilacerari cerebrale masive.
Plagile impuscate penetrante produc o crestere rapida a presiunii intracraniene timp de cate minute, urmata de o cadere, in functie de volumul hemoragiei secundare si de gradul de edematiere. Infectia este un risc in special in cazul fragmentelor de obuz, srapnele, grenade si mine, deoarece proiectilele mici duc
bacteriile si murdaria de la suprafata in interiorul creierului. Majoritatea neurochirurgilor administreaza profilactic antibiotice pe cale sistemica si practica debridarea locala in toate tipurile de traumatisme penetrante. Anevrismele traumatice se pot forma ca rezultat al ruperii peretilor sculari datorita undei de soc a proiectilului, iar plagile cu punct de intrare facial-orbital au cea mai mare incidenta a acestei complicatii. Anevrismele au o evolutie imprevizibila, dar la majoritatea celor care se rup, acest lucru se intampla in prima luna. Prognosticul privind supravietuirea dupa leziunile produse de proiectile este favorabil daca este pastrata starea de constienta si nefavorabil daca este prezenta coma de la inceput.
Alti corpi straini intracranieni ajunsi prin lovituri de cutit, instrumente ascutite, alte arme albe sau unelte cu viteza mare pot trece neobserte daca nu se practica examenul
radiologie dupa traumatismele penetrante minore. Este necesara indepartarea lor pe cale chirurgicala, debridarea si explorarea pe regiuni intinse pentru a depista
hemoragiile si tesuturile necrozate.