Coagulopatii
Pacientii cu
ciroza prezinta adesea variate anomalii la nivelul functionarii coagularii celulare si umorale. Trombocitopenia poate fi rezultatul hipersplenismului. La pacientii alcoolici, etanolul poate produce o supresie directa a maduvei osoase. Sinteza proteica diminuata poate conduce la reducerea productiei de fibrinogen (factorul I), protrombina (factorul II) si de factori V, VII, IX si X. Reducerea nivelurilor tuturor factorilor, cu exceptia factorului V, poate fi agravata de o malabsorbtie concomitenta a cofactorului liposolubil al taminei K, datorita colestazei ( modulul 285). Date recente au edentiat aparitia de niveluri normale de factor VIII in urma transtului de ficat, la pacienti cu hemofilie clasica, probabil ca rezultat al productiei de componente nehepatocelulare ale organului donat.
HIPOXEMIA SI SINDROMUL HEPATOPULMONAR
Definitie si patogeneza
Un grad de hipoxemie usoara apare la aproximativ o treime din pacientii cu boala cronica hepatica. Sindromul hepatopulmonar se manifesta prin dispnee, platipnee si ortopnee. Hipoxemia este rezultatul sunturilor dreapta-stanga intrapulmonare, rezultate in urma dilatarii vaselor intrapulmonare si care pot fi edentiate prin ecocardiografie cu substanta de contrast.