mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Ingrijiri post-operatorii generale si specifice
Index » Pregatirea preoperatorie a bolnavului » Ingrijiri post-operatorii generale si specifice
» Supravegherea functiilor vitale

Supravegherea functiilor vitale


Share





in perioada post-operatorie si post-anestezica, drept urmare a traumatismului operator, se produc o serie de reactii vegetativ-endocrine si tisular organice, care se reflecta asupra intregului organism. Modificarile care se produc si complicatiile pe care le induc aceste modificari nu fac subiectul acestui modul, astfel incat vom puncta numai notiunile de supraveghere a sistemelor si aparatelor la nivelul carora se produc aceste modificari, necesare pentru a le surprinde inca de la debut si a lua masurile care se impun pentru prevenirea anumitor complicatii.

Aparatul respirator
Bolnavii cu interventii mari, efectuate sub anestezie generala, pot prezenta la sfarsitul interventiei efecte reziduale ale medicamentelor anestezice si analgetice care pot produce depresie respiratorie cu diminuarea ventilatiei alveolare, inhibarea reflexului de tuse si a activitatii ciliare. De asemenea durerea post-operatorie, netratata corespunzator, contribuie si ea la diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii si a fortei de contractie a muschilor respiratorii. Pentru contracararea efectelor secundare asupra respiratiei produse de substantele anestezice este recomandat ca dupa terminarea interventiei chirurgicale bolnal sa fie ventilat mecanic o perioada de timp suficienta pentru eliminarea drogurilor (10, 16).In perioada post-operatorie, dupa suprimarea ventilatiei mecanice, se va administra bolnalui oxigen umidificat pe sonda endonazala cu debit de 3-5/min. Daca este necesara asigurarea unei concentratii mai mari de oxigen, se vor utiliza masti speciale, care asigura un sistem semideschis, fara reinhalare (13, 16).


Un rol important in prevenirea complicatiilor respiratorii de tip atelectazie sau complicatii septice revine si terapiei cu aerosoli, fizioterapiei (tapotaj toracic, evitarea decubitului dorsal prelungit, mobilizarea bolnalui). Se vor monitoriza gazele sangvine si echilibrul acido-bazic, iar la nevoie se vor efectua radiografii toracice pentru a surprinde aparitia unor complicatii pulmonare inca de la inceput.

Aparatul cardio-vascular
Monitorizarea clinica a aparatului cardio-vascular este obligatorie in perioada post-operatorie. Ea consta in:
- urmarirea pulsului central si periferic;


- masurarea TA sistolice si diastolice;

- urmarirea aspectului extremitatilor si in special reactivitatii capilare la nivelul patului unghial prin apasarea cu degetul a extremitatii distale a unghiei si apoi eliberarea presiunii. Ori de cate ori este indicat, se va masura presiunea venoasa centrala si se va verifica activitatea electrica a inimii prin elec-tro-cardioscopie sau inregistrare ECG (16).
La bolnal fara tara cardio-vasculara nu se vor administra de rutina cardiotonice sau antiaritmice.
Bolnalui cu tara cardio-vasculara i se va administra in continuare tratamentul corectiv inceput in preoperator, adaptat conditiilor de stres induse de agresiunea chirurgicala (19).

Aparatul digestiv
Indiferent daca interventia s-a desfasurat pe abdomen sau in afara lui, tubul digestiv va fi influentat de reactia vegetativa post-agresiva, in perioada post-operatorie imediata. Expresia clinica a acestorInfluente va consta in aparitia varsaturilor si instalarea parezei intestinale. Pentru combaterea varsaturilor se va plasa o sonda de aspiratie gastrica si se vor administra inhibitori de H2 protejand astfel mucoasa de actiunea coroziva a secretiei gastrice acide. Trebuie at in vedere faptul ca mentinerea prelungita a sondei poate provoca leziuni esofagiene peptice prin ascensionarea sucului gastric acid in esofag prin cardia mentinuta deschisa. in unele cazuri aspiratia gastrica nu este suficienta, bolnal continuand sa verse pe langa sonda, fiind necesara administrarea de antiemetice. Combaterea varsaturilor si a parezei intestinale a fost descrisa intr-un modul anterior. Daca varsaturile au incetat se va testa toleranta digestiva cu lichide si supa de zarzavat sarata, iar reluarea alimentatiei per os se va face progresiv dupa un interval de repaus digestiv dictat de tipul de interventie chirurgicala si organul pe care s-a intervenit.



Aparatul urinar

Urmarirea diurezei este elementul esential de apreciere a functiei excretorii. Daca bolnal nu are mictiune spontana poate fi anuric sau sa prezinte retentie acuta de urina. in cea de-a doua eventualitate bolnal prezinta glob cal decelabil prin palpare si percutie in hipogastru. Retentia acuta de urina se intalneste frecvent dupa administrarea de atropina sau neuroleptice, dupa anestezie spinala sau la bolnavii cu stricturi uretrale sau disectazii de col prin hipertrofie de prostata (1, 6).
La bolnavii anurici, dar, cu functie renala buna inainte de operatie, se va corecta functia hemodi-namica, de care este dependenta functia excretorie renala. in caz de retentie acuta de urina, plasarea unei sonde uretrale este o manevra salutara, iar in caz de nereusita se va practica punctie suprapu-biana. Analiza urinei si a sedimentului urinar ne da informatii nu numai despre functia excretorie renala ci si despre alte functii ale organului. O diureza buna indica o functie hemodinamica buna si o hidratare suficienta a bolnalui (16, 17).
Dozarile de uree, creatinina, albumina, glucoza, urobilinogen, corelate cu valorile lor sangvine ne permit sa tragem concluzii asupra c/earance-ului renal, a functiei meolice hepatice si pancreatice a bolnalui operat. Prezenta de albumina, cilindri si hematii in sediment presupune aparitia unei leziuni renale, iar leucocitele si germenii, prezenta unei infectii a tractului urinar.




Tipareste Trimite prin email









Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Pregatirea preoperatorie a bolnavului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai