Chirurgia pancreasului este cel putin tot atat de complexa ca si patologia si diagnosticul bolilor acestui organ. Interventiile pe pancreas se indica in: traumatisme, tumori, pancreatita cronica si acuta. Ea este supusa unor complicatii de o diversitate foarte mare, care prin
tulburari profunde meolice si ale functiilor vitale de multe ori pun in pericol viata bolnavului. Tocmai de aceea, aceasta chirurgie trebuie practicata in unitati specializate, bine dotate din punct de vedere tehnic, de catre o echipa anestezico-chirurgicala bine instruita, capabila oricand sa faca fata multitudinii de incidente sau accidente care insotesc sau urmeaza acestei chirurgii. Interventiile chirurgicale pe pancreas constau in exereze mai mult sau mai putin intinse, derivatii bilio-digestive, drenaje. ingrijirile post-ope-ratorii in chirurgia pancreasului tin mai mult de anestezist-reanimator decat de chirurg (5, 11, 15).
Daca in afectiunile cronice, necomplicate (pancreatita cronica, chist, cancer de pancreas) evolutia postoperatorie este conditionata numai de amploarea interventiei si de o tehnica chirurgicala perfecta, altfel stau lucrurile in interventiile pentru pancreatita acuta sau complicatiile locale ale acesteia, unde dezechilibrele meolice sunt majore, iar evolutia postoperatorie este dictata de amploarea raspunsului sistemic. Corectarea acestor dezechilibre revine exclusimedicului reanimator.
In interventiile pentru afectiuni cronice, chirurgului ii revine
sarcina de a supraveghea atent evolutia plagii operatorii, drenajul si starea abdomenului, pentru a surprinde la timp o complicatie hemoragica sau supurativa de etiologie fistuloasa, sau instalarea unei peritonite in caz de drenaj ineficient, pentru a le putea trata corespunzator.
Daca insa interventia chirurgicala s-a efectuat pentru o pancreatita acuta necrotico-hemoragica, in scopul necrectomiilor, pancreatectomiilor partiale sau evacuarii si drenajului unuia sau mai multor abcese, post-operator se va lasa abdomenul deschis sau semideschis, iar ingrijirea locala (lavaje cu solutii antiseptice sau ser fiziologic cald, toaleta pentru evacuarea tesuturilor necrozate sau abceselor nou constituite) revine exclusichirurgului.
