Necesita ingrijiri specifice adaptate tipului de interventie chirurgicala si viscerelor pe care s-a intervenit.
Jonctiunea eso-gastrica
Interventiile chirurgicale pentru hernie hiatala si acalazie nu necesita ingrijiri speciale, daca au fost efectuate corect.
Se r monitoriza pulsul, T.A., respiratia, curba termica pentru a surprinde eventualele complicatii hemoragice sau supurative precoce. De asemenea se va examina abdomenul si aspectul secretiilor care se scurg pe tubul de dren. Aparitia tahicardiei, tahipneei, palorii si senzatiei de sete sunt semne ca a survenit o complicatie intraperitoneala prin derapare de ligaturi vasculare sau lezarea organelor parenchimatoase, chiar daca pe tuburile de dren nu se exteriorizeaza sange. Dozarea hemoglobinei si a hematocritului ne sunt absolut necesare pentru confirmarea diagnosticului. Hemoragia intraperitoneala presupune o reinterventie in scop hemostatic.In timpul interventiei se poate produce o perforatie a esofagului, necunoscuta, care post-operator imediat se manifesta ca o peritonita inalta, pe tubul de dren exteriorizandu-se continut digestiv sau puroi (1, 11).
Aceasta demonstreaza necesitatea monitorizarii anumitor constante si supravegherea drenajului, chiar si dupa o interventie care a decurs normal.In aceste interventii reluarea alimentatiei se face dupa 24 de ore cu supravegherea atenta a deglu-titiei, care trebuie sa fie normala.In rezectii eso-gastrice polare superioare pentru neoplasm de jonctiune cu eso-jejuno-anastomoza, efectuate prin cale de abord mixta abdominala si toracica, sunt necesare urmatoarele ingrijiri postoperatorii:
- bolnavul va sta in serviciul de terapie intensiva, unde se r monitoriza functiile vitale;
- mentinerea lemiei, a echilibrului electrolitic si acido-bazic sub controlul diurezei si ionogramei;
- continuarea antibioterapiei;
- tuburile de dren toracic si abdominal r fi racordate la un sistem de drenaj inchis (sub apa), iar cantitatea si calitatea drenajului r fi controlate de mai multe ori pe zi;
