Vezica urinara reprezinta un rezervor musculo-membranos care prezinta: fund, col, apex, o fata superioara si doua fete infero-laterale.
Fundul (baza cala) este triunghiular si situat postero-inferior. La femei vine in raport cu peretele vaginal anterior, iar la barbati cu rectul.
Colul cal reprezinta portiunea cea mai inferioara. Se afla la 3-4 cm in spatele portiunii inferioare a simfizei pubiene. La acest nivel se descrie portiunea initiala a uretrei. La barbati, colul cal este in continuitate cu baza
prostatei (. 3).
Apexul cal este situat spre partea superioara a simfizei pubiene. De la nivelul apexului porneste ligamentul
ombilical median (uraca) care se indreapta spre peretele abdominal anterior (spre ombilic).
Fata superioara (triunghiulara) este delimitata de marginile laterale si de o margine posterioara. La barbati fata posterioara este complet acoperita de peritoneu. Aceasta vine in raport cu ansele terminale ale ileonului si
colonul sigmoid. La femei fata posterioara este, de asemenea, acoperita de peritoneu care posterior se reflecta pe uter. Portiunea superioara a acestei fete este lipsita de peritoneu si este separata de cervixul supravaginal prin tesut fibro-areolar.
Fetele infero-laterale, neacoperite de peritoneu, la barbati sunt separate anterior de pubis si ligamentele pubo-prostatice printr-un strat de tesut adipos retropubic. La femei, ligamentele pubo-prostatice sunt inlocuite de cele pubo-cale.
Structura cii urinare
Peretele cal este format din trei straturi: se-ros, muscular (muschiul detrusor) si mucos (uroteliu).
Stratul seros. Fata superioara, iar la barbati si o parte a fetei posterioare, sunt acoperite de peritoneu. Restul cii
urinare este lipsit de peritoneu, stratul extern fiind format din mezoteliu si un strat de tesut conjunctiv.
Stratul muscular. Este format din
fibre musculare netede aranjate intr-o retea complexa: Sunt prezente trei straturi musculare: doua longitudinale (intern si extern) si unul circular (mijlociu).
Jonctiunea ureterocala. Portiunea distala (1-2 cm) a fiecarui ureter este inconjurata de
fibrele musculare ale detrusorului care formeaza o teaca (teaca Waldeyer) separata de stratul muscular al ureterului printr-un manson de tesut conjunctiv. Ure-terele strabat peretele posterior cal, avand o directie oblica, pe o distanta de circa 1,5-2 cm.
Colul cal. Muschiul neted de la acest nivel este diferit de detrusor din punct de vedere his-tologic, histochimic si farmacologic. La barbat celulele musculare netede formeaza la acest nivel un "colier\" circular complet, care se extinde distal pentru a inconjura portiunea preprostatica a uretrei (10).
La femeie musculatura colului cal este formata din
fibre musculare cu diametru mic care se extind oblic sau longitudinal in peretele uretral.
Mucoasa cala
Mucoasa cii urinare are o structura similara cu cea a ureterelor, fiind formata dintr-un epiteliu (uroteliu, epiteliu tranzitional) sustinut de lamina propria, in tesutul subepitelial conjunctiexista legaturi intercelulare, formand muscularis mucosae (11).
Uroteliul este format din celule superficiale diferentiate sau luminale, unul sau mai multe straturi de celule mici intermediare si un strat de celule bazale nediferentiate. Celulele superficiale sunt mari, deseori binucleate. Celulele bazale si intermediare au dimensiuni mai mici si contin un singur nucleu, colorat in negru.
