mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Traumatismele coloanei vertebrale
Index » Patologia chirurgicala ortopedica » Traumatismele coloanei vertebrale
» Traumatismele coloane! cervicale

Traumatismele coloane! cervicale


Share






in coloana vertebrala mobila, coloana cercala reprezinta segmentul cel mai vulnerabil la traumatisme. Mobilitatea deosebita a acestei zone este obtinuta cu pretul scaderii sigurantei mecanice a sistemelor de silizare, care pot fi depasite atunci cand traumatismul transfera o cantitate de energie mai mare decat sunt ele capabile sa disipeze.

Clasificare
Jefferson (3) a aratat ca la nivelul coloanei cercale exista doua zone frecvent implicate in traumatisme: C1-C2 si C5-C7, considerate centre traumatice. Ele se suprapun peste zonele de tranzitie ale coloanei. 40% din traumatismele cercale prezinta complicatii neurologice, iar la 10% dintre ele
nu se pot pune radiologie in edenta leziuni vertebrale, in prezent sunt folosite clasificarile genetice in care leziunea anatomo-patologica este legata direct de mecanismul de producere: traumatismele prin mecanisme de flexie (leziunea complexului li-gamentar posterior, dislocatia unilaterala sau fractura-dislocatie, dislocatia bilaterala sau fractura dislo-catie), traumatisme prin mecanisme de compresie (fractura prin cuneiformizare anterioara a corpului vertebral, fractura prin explozie a corpului vertebral), traumatisme prin mecanisme de extensie (dislocatia prin hiperextensie, fractura arcului vertebral), fracturi izolate.



Aprecierea insilitatii lezionale a coloanei cercale
Insilitatea a fost definita ca pierderea posibilitatii coloanei vertebrale de a mentine raporturile intervertebrale, normale la solicitari fiziologice, conducand la aparitia durerilor, deformarilor sau complicatiilor neurologice (White, Panjabi, 1975). Structurile silizatoare ale coloanei cercale pot fi grupate in doua categorii mari:
1. structuri anterioare: sunt situate in general la nivelul coloanei corpurilor vertebrale, la care se adauga ligamentul longitudinal posterior si toate structurile situate anterior de el: discul interverte-bral, ligamentul longitudinal anterior.
2. structurile posterioare: corespund coloanei arcurilor vertebrale fiind reprezentate de ligamentul nucal (echivalent ligamentar supra- si interspinos), ligamentele galbene si sistemele capsulare ale articulatiilor zygapofizare [(complexul capsulo-liga-mentar posterior (Holdsworth)]. White si Panjabi sugereaza ca daca sunt rupte toate elementele de legatura dintr-un timent (anterior sau posterior) cu exceptia unuia singur, atunci ligamentele celui de al doilea timent plus elementul restant asigura silitatea segmentului (6).


Principii de tratament

Punctele principale ale tratamentului traumatismelor coloanei cercale sunt: realinierea coloanei vertebrale, obtinerea si mentinerea silitatii spinale, prevenirea agravarii leziunilor neurologice, imbunatatirea recuperarii neurologice, obtinerea unei recuperari functionale precoce (4).
Tratamentul conservator: marea majoritate a traumatismelor coloanei cercale pot fi tratate conservator prin imobilizare in pozitie neutra cu diverse tipuri de orteze cercale pentru 8-l2 saptamani. Ele trebuie sa cuprinda leziunile sile, fara complicatii neurologice, care imobilizate in orteze rigide sau halou pentru 8-l2 saptamani evolueaza spre o ndecare de calitate, cu o coloana nedureroasa, sila, fara deformari reziduale. Din aceste leziuni fac parte fracturile prin compresie ale corpului vertebral, fracturile fara deplasarea lamelor, maselor laterale si proceselor spinoase. Dintre luxatii, dislo-catiile unilaterale care s-au redus prin tractiune se pot ndeca prin imobilizare in halo-vesta pentru 8-l2 saptamani. Dintre entorse, toate traumatismele minore ale partilor moi de grad l-ll se ndeca prin imobilizare in guler cercal pentru 3-6 saptamani (. 5).



Tratamentul chirurgical reprezinta tratamentul de electie pentru leziunile insile ale coloanei cercale, cu sau fara complicatii neurologice. in general, pentru silizarea leziunilor este necesara reducerea sangeranda asociata cu fixarea interna (ORIF). Aceasta se obtine prin abord anterior sau posterior (mai frecvent) utilizand silizare cu sarma si artrodeza cu grefon iliac. Pacientul este imobilizat in orteza cercala, obtinandu-se ndecare in 8-l2 saptamani. in situatiile in care exista complicatii neurologice (compresiune medulara sau radiculara prin fragment osos sau material discal) se impune decompresunea anterioara cu artrodeza somatica urmata sau precedata de silizarea posterioara (abord dublu).



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala ortopedica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai