Acestea sunt adenocarcinoame care reprezinta circa 1-2% din cancerele vulvare. O marire de volum a glandei care apare in
menopauza trebuie sa ridice suspiciunea unei afectiuni maligne. Aceste
tumori se trateaza la fel ca si carcinoamele spino-celulare ale vuli prin vulctomie totala cu limfa-denectomie inghinofemurala bilaterala. Prognosticul este bun daca gg. regionali nu sunt invadati. O alternativa terapeutica este hemivulctomia urmata de iradiere postoperatorie, supravietuirea la 5 ani fiind asemanatoare vulctomiei totale (1).
Carcinomul bazocelular
Carcinomul bazocelular poate apare la nil vulvar, asa cum se poate dezvolta la nilul epiteliului din orice zona a corpului. Localizarea vulvara este rara (2% din cancerele vulvare). Leziunea tumorala este frecnt ulcerata iar tratamentul consta din excizia larga locala in limite de siguranta oncologica. Malignitatea acestiu tip histologic este redusa si daca marginile piesei rezecate nu contin celule neoplazice boala se considera vindecata.
Carcinomul rucos
Si aceasta forma de cancer vulvar este foarte rara, fiind de fapt o varianta a carcinomului spino-celular cu anumite trasaturi distincti din punct de dere histologic. Din punct de dere clinic se prezinta ca o masa tumorala vulvara de dimensiuni mari cu aspect condilomatos. Histologic, consta in aglomerari de celule scuamoase mature intens kera-tinizate care invadeaza tesuturile subiacente (12). Adeseori este necesara efectuarea de biopsii multiple din leziunea condilomatoasa pentru a sili caracterul\' malign. Este foarte important ca in cazul unor tumori cu aspect macroscopic
malign sa se realizeze mai multe biopsii chiar daca primele arata un caracter benign, confuzia cea mai frecnta si mai regreila fiind cu condiloamele acuminate (12).
Iradierea este ineficienta si poate inrautati prognosticul producand modificari anaplastice la nil celular fiind deci contraindicata. Tratamentul de electie este cel chirurgical (5). Este important de mentionat ca metastazele gg. nu sunt atat de frecnte, ele putand lipsi chiar in cazul unor tumori primare de dimensiuni foarte mari (peste 8 cm). Excizia locala larga este adeseori suficienta. in functie de localizarea tumorii si de dimensiunea ei, se poate realiza vulctomie simpla; vulctomia totala cu limfadenectomie este extrem de rar indicata. Exista posibilitatea coexistentei carcinomului rucos cu zone de carcinom scuamos si in aceste cazuri simpla excizie tumorala nu este suficienta, metastazele gg. fiind frecnte.
