Strategia tratamentului are in vedere silirea preterapeutica a varstei sarcinii (ecografic), diagnosticul histologic si stadiul de boala, impreuna cu starea celorlalte sisteme tale printr-o investigatie completa si rapida.
Metodele terapeutice se vor combina si succeda in functie de varsta sarcinii si stadiul bolii.
Mentionam initial contraindicatiile majore:
. chiuretajul catatii uterine;
.
nasterea pe cai naturale;
. brahiterapia intrauterina;
. alaptarea.
Stadiul I (7)In trimestrul I de
sarcina - Brahiterapie intra-vaginala 45 Gy in punctele A din parametre; interventie chirurgicala de tip oncologic la 15 zile de la terminarea iradierii; teleterapie postoperatorie 50 Gy/pels la 3 saptamani de la interventia chirurgicala.In trimestrul II de sarcina - mica cezariana; brahiterapie intravaginala la 8-l0 zile de la interventia chirurgicala - 45 Gy in punctele A din parametre, teleterapie - 50 Gy/pels; interventie chirurgicala de tip oncologic la 4-5 saptamani de la terminarea teleterapiei.In trimestrul III de sarcina - operatie cezariana in momentul aprecierii abilitatii fatului; brahiterapieIntravaginala la 8-l0 zile de la cezariana - 45 Gy in punctele A; teleterapie 50 Gy/pels; interventie chirurgicala de tip oncologic la 4-5 saptamani de la terminarea teleterapiei. Postoperator:
. in cazul prezentei metastazelor ganglionare, polichimioterapie 8-l0 cure;
. in cazul tumorii reziduale - brahiterapie pe bontul vaginal 20 Gy;
. in cazul prezentei tumorii reziduale si a metastazelor ganglionare, primul timp este polichimio-terapia (8-l0 cure) si apoi iradierea, in functie de doza primita preoperator.
Stadiul II (7)In trimestrul I de
sarcina - Brahiterapie intravaginala; interventie chirurgicala; teleterapie postoperatorie asociata cu polichimioterapie la 3-4 saptamani de la interventia chirurgicala (48-50 Gy/pels, respectiv 6-8 cure).In trimestrul II de sarcina - mica cezariana; brahiterapie intravaginala, teleterapie, interventie chirurgicala de tip oncologic.In trimestrul III de sarcina - operatie cezariana, brahiterapie intravaginala, teleterapie, interventie chirurgicala de tip oncologic.
Postoperator: in cazurile cu
tumora reziduala si/sau metastaze ganglionare se vor face indicatii ca si in stadiul I, trimestrul I si II de sarcina, in functie de dozele adminsitate anterior si de starea bontului vaginal (clinic, colposcopic, citologic) in ceea ce priveste iradierea postoperatorie, asociata cu polichimioterapie.
Stadiile III si IV (7)
Rezolvarea statusului gradic este pe primul :
. in I si al ll-lea trimestru de sarcina se indica histerectomie totala;
. in al Ill-lea trimestru de sarcina se indica cezariana in momentul in care fatul este abil;
. apoi polichimioterapie si teleterapie in succesiuni si doze indidualizate.
