Ca toate neoplasmele, etiologia cancerului de col nu este cunoscuta. Totusi, accesibilitatea organului, precum si studii epidemiologice efectuate pe loturi populationale cu mare valabilitate statistica au edentiat o serie de factori favorizanti ai aparitiei afectiunii (2, 4, 19):
. actitatea
sexuala a femeii - debutul la varsta tanara, mai ales in adolescenta, parteneri se-
xuali multipli, prima
sarcina la varsta foarte tanara, cresc riscul de 8 pana la 14 ori;
. partenerul sexual are un rol important, obser-vandu-se un risc crescut de imbolnare la femeile care, desi au un singur partener, acesta are multiple partenere.
S-a observat scaderea riscului de imbolnare la femeile casatorite cu barbati circumcisi (in special evreice);
. fumatul creste riscul de 3-4 ori;
. statusul socio-economic arata incidenta mai mare la populatia saraca, atat datorita deficientelor de
igiena intima, cat si celor de dieta, femeile care au dezvoltat cancer de col uterin avand nivele plas-matice scazute de tamina A, caroten si acid folie.
Din cele prezentate reiese edent factorul sexual in etiologia neoplaziei cercale, unii autori considerand-o o "adevarata boala cu transmisie sexuala\". Aceasta asertiune este sustinuta de cercetari recente care incrimineaza factorul infectios in etiologia cancerului de col uterin;
.
herpes simplex rus tip 2 (HSV-2);
. human papiloma rus (HPV) (5, 6) desi relatia cauza efect este greu de dovedit.
HSV-2 a fost izolat si cultivat in culturi tisulare prelevate din cancer cercal uman, iar ARN ral a fost depistat in leziunile CIN. S-a emis mai recent ipoteza ca HSV-2 este "initiatorul\" ce actioneaza ca un mutagen, in timp ce HPV este "promotorul\" aparitiei leziunii. Posibilitatea biologica a rolului HPV in oncogeneza cercala este edentiata si de faptul ca acesta determina infectie persistenta a epiteliului metaplastic in zona scuamo-columnara.
Oricum, problema etiologiei cancerului de col uterin ramane un modul deschis, fiind departe de a fi corect si complet elucidata pana in momentul de fata.