mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Hemoroizii
Index » Patologia chirurgicala ano-perianala » Hemoroizii
» Diagnosticul bolii hemoroidale

Diagnosticul bolii hemoroidale


Share






Diagnosticul bolii hemoroidale este relativ facil, chiar daca simptomatologia nu are o specificitate deosebita. Orice simptom impune un examen proc-tologic pentru diferentierea de afectiuni recto-colice care pot aa aceiasi simptomatologie si cu care boala hemoroidala poate coexista de multe ori.


Anamneza

Anamneza trebuie sa aduca relatii despre simptomul dominant, ca si despre cele asociate, chimea suferintei, bolile preexistente si conditiile etio-patogenice posibil incriminate.
Sangerarea este cu sange rosu, in general de abundenta mica sau medie, dar repretitiva si survine la sfarsitul scaunului; aceste sangerari mici si repetate pot duce la anemii sere, facandu-ne de multe ori sa ne gandim la alte etiologii ale anemiei. Oricum, este simptomul esential si de alarma care-l face pe pacient sa consulte medicul. Chiar daca diagnosticul de boala hemoroidala este pus, "este interzis a se atasa hemoroizilor exclusivitatea san-gerarii\".


Durerea de multe ori este absenta. Ea poate fi mai mult sau mai putin intensa, dar localizata si contemporana perioadei de defecatie. Durerea ne poate face sa ne gandim la o cripto-papilita cu durere vie si permanenta, la o tromboza care nu exclude un abces in formare, sau la o fisura daca durerea este paroxistica si dupa scaun. Cand durerea este capricioasa, fara orar fix, adesea nocturna, sau in pozitie de repaus in pat, ne putem gasi in fata unei "nevralgii ano-rectale rebele\" care se poate asocia cu boala hemoroidala. Este esential a demarca acest caracter nevralgic de jena legata de hemoroizi pentru ca strategia terapeutica este total diferita. Relatia durere - hemoroizi este la fel de ambigua ca si relatia sangerare - hemoroizi, durerile propriu-zise aparand mai ales in caz de complicatii inflamatorii sau trombotice.
Tumefactia este palpata de bolnav la marginea anusului. Daca este persistenta, ne poate face sa suspectam o tumora; daca este trecatoare, reductibila spontan sau cu degetul, este un element in favoarea hemoroizilor.
Scurgerile sero-mucoase si purulente. Scurgerile mucoase diferite clar de scurgerile purulente pot declansa un prurit anal mai mult sau mai putin eczematizat.
Alte semne indirecte. Trebuie sa insistam si sa depistam prezenta unor factori declansatori, cum ar fi: ereditatea, sarcina, contraceptile orale, obice-Iuri alimentare, abuz de laxati, parazitoze, calatorii in zone exotice, boli hepatice, consumul de alcool, prezenta de varice, tromboze, tulburari pros-tato-urinare care se pot declansa odata cu puseul hemoroidal si care dispar spontan sub tratamentul hemoroizilor.


Examenul proctologic

Acesta va obiectiva hemoroizii externi la marginea anala si hemoroizii interni la anuscopie. Examenul proctologic va permite eliminarea altor afectiuni loco-regionale si va preciza prezenta complicatiilor si a manifestarilor asociate bolii hemoroidale.



Inspectia


La inspectie se observa:

- Hemoroizii interni prolabati - entual cu pro-cidenta unei papile hipertrofiate. Problema care se pune in aceasta faza este de a nu confunda alte afectiuni cu hemoroizii interni prolabati, cum ar fi: prolapsul rectal, ectropionul mucoasei partial sau circular, tumora viloasa procidenta exteriorizata prin-tr-un pedicul lung, sau cel mai grav un cancer anal forma hemoroidala.
- Hemoroizi externi trombozati - acestia sunt adevaratele manifestari dureroase ale hemoroizilor. Ei apar ca una sau mai multe tumorete dure, sensibile sau dureroase la presiune, de culoare vine-tiu-neagra sub pielea marginii anale. Netratate, aceste tromboze se organizeaza in cateva saptamani intr-un cheag care se retracta si se resoarbe in timp, lasand in final o punga cutanata numita "marisca\".
Aceste tromboze se pot asocia cu un edem important, cauza a durerilor foarte intense. De asemenea, cheagul sub tensiune poate necroza tegumentul ducand la aparitia unei scurgeri sanghinolente. Trombozele hemoroidale externe trebuie diferentiate de trombozele hemoroizilor interni prolabati, deniti ireductibili, numiti impropriu "strangulare hemoroidala\". Acest accident dureroros surnit dupa un efort de defecatie constituie o adevarata urgenta ■proctologica. Leziunile pot fi localizate intr-un cadran, o semicircumferinta sau cel mai adesea circulare, realizand un lou clinic impresionant: la periferie - edem circumferential voluminos, prolaps ireductibil rosu-vinetiu - care prezinta in centru o zona violaceu-negricioasa uneori necro-tica, pe unde se scurge o serozitate sero-sanghino-lenta chiar fetida (. 1). Sub tratament medical, conservator aceste leziuni pot evolua favorabil, regresand in timp si transformandu-se in mariste.

Maristele sunt niste repliuri cutanate perianale izolate daca sunt urmare a hemoroizilor externi sau circulare daca sunt urmare a trombozei unui prolaps. Ele sunt bine tolerate de obicei, dar se pot edematia si devin dureroase. Adesea se pot macera denind cauza unui prurit sau eczeme. Atentie! Marisca poate masca o fisura, un abces, un sancru sifilitic sau un cancer in forma sa ulcerata.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala ano-perianala:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai