Cea mai comuna manifestare de hemoragie la pacientii cu afectiuni ale ficatului o reprezinta hemoragia digestiva superioara si inferioara. Numeroase studii nu au putut demonstra incidenta crescuta a
hemoroizilor la acest lot de pacienti. De aceea,
varicele rectale sunt privite ca dilatatii ale nelor colaterale porto-sistemice la pacientii cu
hipertensiune portala. Aceasta circulatie colaterala determina trecerea sangelui din nele portale in circulatia sistemica prin nele hemoroidale mijlocii si inferioare. Cu alte cuvinte,
hemoroizii si varicele rectale trebuie sa fie recunoscute ca doua entitati separate.
Hosking si colab (11) au evaluat 100 de pacienti cunoscuti cu
ciroza gasind din acestia 44% cu
varice ano-rectale. Gonka si colab. (6) au realizat un studiu prospectiv de evaluare a prevalentei si au descoperit acest lucru la 75 de indivizi cu
hipertensiune portala cunoscuta. La 67 (89,3%) s-a demonstrat ca avand varice gastro-intestinale inferioare, localizarea rectala fiind cea mai frecnta. Nu s-au gasit deocamdata corelatii intre prezenta acestor varice si seritatea modificarilor eso-gas-trice in
hipertensiunea portala.
Esentiala este diferentiearea varicelor ano-rectale de hemoroizii sangeranzi, deoarece tratamentul in cele mai multe cazuri este diferit. Ultrasono-grafia endoscopica si rezonanta magnetica sunt modalitati non-invazi de diagnostic si control dupa tratament. Sangerarea din varice poate fi tratata prin tehnici de sutura transanala, prin nografie mezenterica inferioara transhepatica si embolizare sau prin unele din metodele de sunt porto-sistemice de decompresiune.