Complicatiile in BC sunt evoluti, secundare procesului de fibroza parietala (obstructie) sau pro-gresiuni transmurale a procesului inflamator (fistule, perforatii, abcese).
Obstructia
Obstructia
intestinului afectat poate sa fie acuta sau cronica. Obstructia este aproape constant incompleta (6). Leziunile fibrozante parietale stram-teaza lumenul determinand dilatare proximala si co-labare distala (12). Momentul aparitiei ocluziei intestinale corespunde de regula impactarii unor fibre
de celuloza dura in zona de stenoza. Obstructia reprezinta cea mai frecnta cauza de indicatie chirurgicala.
Complicatiile perforati
Complicatiile perforati in BC pot aa trei aspecte: perforatie in cavitatea peritoneala, perforatie subacuta cu formare de abcese si perforatii cronice cu aparitia fistulelor (30). Abcesele pot sa se dreneze la suprafata sau in organele incinate determinand aparitia fistulelor.
Perforatia in cavitatea peritoneala.
Perforatia in cavitatea peritoneala este rara. Determina peritonita, impunand interntia chirurgicala de urgenta.
Abcesele intraabdominale
Abcesele intraabdominale sunt o complicatie frecnta. Pot fi enteroparietale, interileale intrame-zenterice. sau retroperitoneale (6). Cauza frecnta a abceselor este
obstructia ansei suprajacente (31).
Fistulele
Fistulele pot fi externe sau interne. Ele apar prin penetratie transmurala a IS, avand ca punct de pornire fisuri mucoase. in caz de aderenta, mai ales la cicatrici parietale (7), continutul intestinal poate sa se evacueze printr-o fistula enterocuta-nata. Fistulele entero-cutanate spontane sunt foarte rare (30). Pot aparea fistule peristomale dupa ileo-stomie. Fistulele externe pot fi relatoare pentru transformarea maligna in caz de bypass practicat anterior pentru BC. Fistulele perianale au fost discutate la simptomatologie. Fistulele interne pot fi entero-enterice, entero-genito-urinare si ileo-colo-duo-denale. Fistulele entero-enterice sunt obisnuite. Pot sa apara intre doua segmente afectate de BC sau intre un segment afectat si unul indemn (7). Fistula poate interesa si
colonul ascendent sau sigma. Fistulele entero-genito-urinare pot fi entero--cale, entero-vaginale sau entero-tubare (7). Rar se poate constitui o fistula entero-uterina. Fistulele ileo-colo-duodenale sunt rare. Ridica probleme mari de pregatire preoperatorie si impun solutii tehnice si tactice dificile.
Hemoragia
Hemoragia este de regula oculta, contribuind la inducerea sindromului anemic.
Malignizarea
Se considera ca BC favorizeaza incidenta crescuta a cancerului. Unii considera BC ca o stare de risc pentru malignizare (32) sau chiar ca o stare precanceroasa (33). Datele epidemiologice (7) sugereaza ca BC favorizeaza malignizarea. Riscul de malignizare in segmentul intestinal exclus prin bypass este mult crescut (7, 30).
Metastazele
Metastazele in BC au fost descrise la manifestarile extradigesti ale bolii.
Uropatia obstructiva
Uropatia obstructiva poate sa apara fie in cadrul fibrozei postoperatorii (7, 30), fie prin compresiunea ureterului de catre o colectie de cinatate. Se incrimineaza (3, 30) si componenta de crestere a oxaluriei.
