Cel mai important element diagnostic este ideea ca un pacient cu fistula perianala, scadere ponderala, transpiratii nocturne si dureri abdominale moderate poate avea BC (6).
Primul pas diagnostic este examenul radiologie.
Pasajul baritat poate pune, rar, in evidenta leziuni tipice pentru BC. Aparitia unor modificari la pasajul baritat standard impune explorarea complementara. Enteroclisma este asociata cu examinarea in dublu contrast a IS. Pentru enteroclisma si examinarea in dublu contrast este necesara introducerea unui tub cu lest pana in duoden, pe care se introduce un amestec de bariu si metil-celuloza (6) evidentiind urmatoarele aspecte radiologice tipice:
. "pietre de pavaj\" (cobblestone);
. semnul corzii (string sign) in care un segment ileal apare stenozat si rigid, cu aspect de franghie scamosata; pot aparea si dilatari prestenotice ale anselor:
. ulcere fisurare care pot fi asociate cu cobblestone;
. fistule.
Nu este necesara monitorizarea prin bariu pasaj a bolnavilor cu diagnostic silit de BC Repetarea pasajului baritat este necesara in caz de complicatie, pentru a sili extensia lezionala in chirurgia ificata sau in caz de suspiciune de recidiva postoperatorie (4).
Clisma baritata poate pune in evidenta incompetenta si rigiditatea valvulei Bauhin. Se poate evidentia si ileonul terminal cu leziunile descrise mai sus (5).
Ultrasonografia (US) Computer-tomografia (CT) si Rezonanta magnetica nucleara (RMN) pot pune in evidenta perete intestinal ingrosat si lumen ingustat (7, 23, 24). Sensibilitatea si specificitatea acestor tehnici este ridicata, mai ales in diagnosticul colectiilor si fistulelor perilezionale.
Ileocolonoscopia si ileoscopia orala pot oferi date de acuratete diagnostica, permitand biopsia. Media de ileoscopie a fost de 140 cm de la unghiul lui Treitz (8, 25, 26).
Leucocitele marcate cu Te\" sau In111 ofera date utile privind elutia si extensia in BC (7).
