mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Elemente de diagnostic clinic sl stadial in cancer
Index » Notiuni de oncologie generala » Elemente de diagnostic clinic sl stadial in cancer
» Clasificarea stadiala a tumorilor maligne

Clasificarea stadiala a tumorilor maligne


Share






Marea majoritate a autorilor folosesc sistemul de clasificare al UICC ce se bazeaza exclusiv pe datele de extensie anatomica a bolii. Obiectivele urmarite de aceasta clasificare sunt:


- sa ajute clinicianul in silirea indicatiei terapeutice;

- sa dea indicatii asupra prognosticului in fiecare localizare a cancerului;
- sa permita aprecierea unitara a rezultatelor diferitelor metode de tratament;
- sa permita schimbul de informatii intre diferite institutii in termeni comuni unanim acceptati;


- sa incurajeze cercetarile asupra cancerului la om;

In prezent se foloseste clasificarea clinica TNM (tumora, adenopatie, metastaza) completata cu clasificarea pTNM (postchirurgicala, histopatologica) care este obligatorie.
Trebuie spus ca exista si alte clasificari pentru diferite localizari ce sunt folosite curent de anumiti specialisti.
In acest modul noi ne referim numai la clasificarea TNM.




Reguli generale de stadializare:

- fiecare localizare a cancerului avea un cod, iar situatia tumorii in organ determina subimpartiri ale regiunii anatomice. Pentru tumorile care depasesc una din sublocalizarile anatomice, leziunea fi atribuita teritoriului in care se gaseste cea mai mare parte a sa. Atunci cand tumora este egal repartizata intre mai multe subdiviziuni anatomice, ea fi atribuita zonei in care cancerul este cel mai frecvent sau atunci cand exista diferente de prognostic, regiunii cu prognosticul cel mai grav;
- pentru aprecierea diferitelor trepte de T,N,M, in fiecare localizare sunt prezute examene minime necesare, dar obligatorii. Cazurile care nu indeplinesc conditiile minime pentru fiecare localizare in parte, vor fi indicate prin litera x pusa in dreptul simbolului respectiv (Tx, sau Nx, sau Mx);
- gruparea pe stadii clinice rezulta din combinarea diferitelor trepte de T, N si M, astfel incat sa se realizeze stadii cu aproximativ acelasi prognostic si indicatie terapeutica; stadiile se noteaza cu cifre romane de la I-IV, insa in ultimii ani se accepta ca un cancer poate fi si in stadiul 0;
- pentru metastaze prezente se noteaza cu M1 si se prevede o notatie suplimentara a sediului metastazei, folosind prescurtarea cuntului englezesc al localizarii acesteia, pus dupa M1 (SKY-piele, PUL-pulmonar, HEP-hepatic, BRA-cerebral, LYM-ggl limfatici, MAR-medulare, PLE-pleural, OSS-osoase, PER-peritoneu, OTH-altele;
- odata silit stadiul, acesta nu se mai schimba, indiferent de constatarile ce se fac in evolutia ulterioara a bolnavului. Modificarea de evolutie se noteaza ca atare, fara a modifica stadiul initial;
- daca intr-un caz sunt prezente doua sau mai multe elemente cu loare diferita in aprecierea
extensiei tumorii, in silirea treptei de T se ia in calcul numai elementul cel mai grav;
- daca se oscileaza intre 2 stadii clinice, se alege totdeauna stadiul mai putin ansat, pentru a nu se falsifica rezultatele.
Clasificarea postoperatorie, histopatologica pTNM are rolul sa completeze clasificarea c-TNM si se refera la cazurile in care a fost posibila interventia chirurgicala cu intentie de radicalitate. Ea ofera informatii prin examenul macroscopic intraoperator privind extensia reala a bolii, iar prin examenul histo-patologic se obtin elemente de o corsitoare importanta pentru prognostic. Examenul histopatologic trebuie facut dupa o metodologie precisa, specifica fiecarei localizari in parte.


Se silesc categoriile de pT, pN si pM, si in plus patologistul este obligat sa precizeze;
- gradul de diferentiere histo-patologica (G); G1 - grad inalt de diferentiere (prognostic fa-


favorabil);

G2 - grad mediu de diferentiere;


G3 - grad scazut de diferentiere;

G4 - tumora nediferentiata;


Gx - gradul de diferentiere nu poate fi eluat;

- prezenta sau absenta celulelor maligne in sele limfatice - L:
LO - fara inzie in sele limfatice; L1 - inzie intralimfatica; Lx - nu se poate preciza inzia intralimfatica;
- prezenta sau absenta celulelor neoplazice in vene - V (inzie venoasa):
Vx - nu se poate sili inzia venoasa; VO - nu exista inzie venoasa; V1 - inzie venoasa microscopica; V2 - inzie venoasa macroscopica; Simboluri suplimentare.
Simbolul y - in cazul in care stadializarea se realizeaza dupa un tratament initial, categoriile de TNM sau pTNM sunt precedate de simbolul y, (exemplu ypT2 M1 MO).
Simbolul r - recidivele tumorale stadializate conform clasificarii TNM dupa un interl liber de boala sunt precedate de simbolul r.
Simbolul a - pus inaintea stadializarii arata ca aceasta s-a facut la autopsie.
Simbolul m - sufixul m, in paranteze, indica prezenta de tumori primare multiple in acelasi organ. Se preconizeaza, cu titlu facultativ, ca in definirea categoriilor de T, N, M, sa se indice si felul in care au fost culese informatiile privind extensia
bolii, folosind simbolul C (factor de certitudine), cu urmatoarele riante:
C1 - date culese prin metode standard clinice sau imagistice (exemplu inspectie, palpare, radiografie, endoscopie intraluminala).
C2 - date culese prin metode speciale (TC, RMN, ECO, angiografie, biopsie, citologie).


C3 - date culese prin explorare chirurgicala.

C4 - date obtinute prin realizarea unei interventii chirurgicale definitive cu intentie de radicalitate si examinarea macro si microscopica a piesei extirpate.


C5 - date culese cu prilejul autopsiei.

Tumora reziduala (R).
Folosirea simbolului R este optionala. Se definesc urmatoarele categorii de R:
Rx - prezenta tumorii reziduale nu poate fi eluata.


RO - nu exista tumora reziduala.

R1 - tumora reziduala microscopica.


R2 - tumora reziduala macroscopica.




Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Notiuni de oncologie generala:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai