Esogastroduodenoscopia are valoare diagnostica in special in evaluarea tumorilor de tub digestiv superior, stricturilor, ulcerelor, varicelor esofagiene si fornicale, precum si modificarilor discrete de mucoasa precum esofagitele si gastritele. Endoscopia diagnostica este mai putin utila in evaluarea tulburarilor functionale si de motilitate sau a leziunilor extraluminale.
Indicatiile majore pentru endoscopia digestiva superioara diagnostica sunt:
-
durere de etaj superior abdominal in special daca este asociata cu simptome si semne ce sugereaza o afectiune grava (anorexie, scadere ponderala, sindrom anemic feripriv);
- simptomatologie de reflux gastro-escfagian persistenta dupa tratament;
- disfagie;
- screening-u\\ cancerului gastric la pacientii cu risc crescut;
-
varsaturi persistente fara cauza dodita;
- evaluarea hemoragiilor digesti superioare;
- sindromul anemic feripriv;
- evaluarea stenozelor, ulcerelor si tumorilor gasite la examenul
radiologie baritat, in special a ulcerului gastric;
- precizare diagnostica la pacienti cu suferinta digestiva clinica si examen radiologie negativ.
Cele mai importante indicatii pentru esogastroduodenoscopia terapeutica sunt:
-
hemoragiile de cauza ulceroasa (ocazional malformatii vasculare);
- varicele esofagiene rupte sau in preruptura;
- indepartarea corpilor straini sau a bezoarilor;
- indepartarea polipilor gastrici;
- dilatarea stricturilor esofagiene;
- tratamentul paliativ al obstructiilor de cauza maligna din segmentul superior al tubului digestiv prin protezare, foraj LASER, dilatatii;
- plasarea de gastrostome. Esogastroduodenoscopia prezinta si o serie de
contraindicatii. Manevra nu trebuie efectuata daca:
- exista suspiciune de perforatie viscerala;
-
stomacul nu este gol (beneficiu minim; risc de sindrom Mendelson);
- exista afectiuni obstructi de cai aeriene superioare.
De asemenea endoscopia trebuie evitata la pacienti cu coagulopatii sau care urmeaza tratament anticoagulant.
Desi frecnta de aparitie este foarte mica, esogastroduodenoscopia poate determina o serie de complicatii:
-
pneumonia de aspiratie poate sa apara din combinarea anestezierii faringelui cu aparitia refluxului gastro-esofagian pe un stomac cu continut;
- sedarea excesiva a pacientului sau afectiunile asociate pot duce la aparitia de
tulburari acute cardio-respiratorii;
- perforatia viscerala si hemoragia sunt accidentale in timpul manevrelor diagnostice, fiind mai probabile sa apara in cursul endoscopiei terapeutice;
- reactiile adrse medicamentoase, reflexele vago/vagale, bacteriemia consecutiva interntiei sunt alte posibile complicatii dar de mai mica importanta.
