Datorita specificitatii si sensibilitatii ridicate colonoscopia este metoda de electie pentru explorarea
hemoragiilor digesti inferioare. in plus, uneori se poate realiza prin endoscop oprirea hemoragiei.
Dezavantajul major in folosirea endoscopiei ca prima unealta diagnostica in HDI este ca, pacientul vine in urgenta cu
colonul nepregatit, iar daca hemoragia este importanta, continutului fecal din
colon se adauga si cheagurile de sange.
Leziuni precum adenoame,
tumori maligne, afectiuni inflamatorii sau angiodisplazii se gasesc, in conditiile de urgenta mai sus mentionate, in proportie de pana la 50% dintre pacienti. La restul, chiar daca irigografia este normala sau evidentiaza doar dirti-culi, nu trebuie sa se renunte la o explorare endosco-pica ulterioara.
Pentru pacientii cu test hemocult pozitiv, colonoscopia este explorarea care de cele mai multe ori pune diagnosticul. Chiar si la pacientii cu irigografie normala colonoscopia este indicata, la 1/3 din pacienti gasindu-se leziuni importante. Daca la colono-scopie nu se releva posibile cauze ale sangerarii, esogastroduodenoscopia poate fi luata in discutie ca urmatoarea etapa diagnostica.In hematochezisul intermitent de obicei este incriminata o leziune anala dar, pana la 20% din acesti pacienti prezinta si o leziune proximala (polip, cancer, colita) trecuta cu derea daca sigmoidoscopia sau colonoscopia nu se efectueaza.
