Esogastroduodenoscopia nu este cea mai indicata metoda pentru screening-u\\ de rutina al cancerului gastric la toata populatia dar reprezinta investigatia de electie la pacientii cu risc crescut de a face boala. Afectiunile benigne cu risc crescut de transformare maligna sunt:
- esofagul Barret;
- stenozele esofagiene cicatriciale;
- achalazia;
- polipii gastrici adenomatosi (chiar si dupa re-zectie);
- metaplazia intestinala la nivelul stomacului;
- gastrita atrofica;
La acesti pacienti controlul endoscopie trebuie efectuat periodic, cel putin o data pe an si presupune, alaturi de explorarea vizuala, recoltarea de celule pentru examen histopatologic. Daca exista o leziune evidenta suspecta de malignizare atunci este indicata
biopsia tintita. Daca nu se vizualizeaza nici o leziune suspecta de malignizare, dar pacientul face parte din grupele cu risc crescut de a dezlta o neoplazie digestiva superioara, se recolteaza citolo-gie aspirativa si citologie exfoliativa (prin periaj). in cazul in care examenul citologie evidentiaza celule atipice este necesara efectuarea cromoendoscopiei care presupune colorarea mucoasei esofagiene sau gastrice in vi cu albastru de toluidina sau indigo carmin, substante care se fixeaza cu precadere pe ariile neoplazice. Se poate folosi si Lugol 2,5% care, din contra, lasa decolorate zonele neoplazice colorand restul mucoasei. Se obtine astfel o "harta\" a leziunilor maligne care permite recoltarea de biopsii tintite.