Conrsiunea este renuntarea la tehnica laparoscopica si continuarea interntiei in maniera conntionala, indiferent de motiv si de momentul operatiei. Conrsiunea poate fi de necesitate si optionala.
Conrsiunea de necesitate
Este acea forma de conrsie in care cauzele impun in mod categoric intreruperea operatiei laparo-scopice, fara a lasa chirurgului posibilitatea cautarii unei alte solutii pentru iesirea din impas.
1. Malformatii anatomice sau remanieri inflamatorii nedepistate preoperator, care constituie o contra-indicatie majora a metodei, ca de exemplu absenta congenitala a cisticului sau existenta unei fistule biliare interne (in special bilio-biliare) fac imposibila aplicarea tehnicii laparoscopice pentru organul respectiv.
2. Incidentele intraoperatorii, ca de exemplu
hemoragiile care nu pot fi stapanite prin mijloace laparoscopice, lezarea caii biliare principale sau a unor organe (splina, colon,
duoden etc), impun conrsiunea imediata. Dat fiind caracterul de urgenta al unora dintre aceste incidente, trusa de operatii clasice trebuie sa fie intotdeauna gata pregatita. Nu se va incepe nici o operatie laparoscopica fara respectarea acestei reguli, pe cat de elementara, pe atat de importanta.
3. Defectiunile tehnice care nu se pot remedia in timp util fac de asemenea imposibila continuarea tehnicii laparoscopice. in aceasta categorie se incadreaza mai ales defectiunile in lantul imagistic care produc disparitia imaginii. Cele ale insuflato-rului duc la suprimarea camerei de lucru si se soldeaza cu acelasi rezultat. Numai defectiunile circuitului de spalare/aspirare permit uneori remedieri prin mijloace improvizate. Astfel, aspiratia se poate realiza conectandu-se tubul canulei la un aspirator conntional, iar spalarea prin racordarea canulei la o punga de plastic cu ser fiziologic.
Dintre defectiunile surnite la instrumente, noi am consemnat o conrsiune in urma ruperii si blocarii sondei Dormia la nilul defileului oddian, in timpul extragerii unor calculi coledocieni pe cale transcistica.
