mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



tehnici de baza in chirurgia laparoscopica
Index » Notiuni de chirurgie laparoscopica » tehnici de baza in chirurgia laparoscopica
» Generalitati, pregatirea pacientului, echipa operatorie

Generalitati, pregatirea pacientului, echipa operatorie


Share





Pregatirea pacientului
A. Peretele abdominal trebuie sa fie complet epilat, iar regiunea ombilicala sa fie libera de orice infectie sau iritare cutanata. Noi recurgem la asep-tizarea ombilicului prin montarea unui tampon imbibat cu solutie de rinol 3% cu 12 ore inaintea interventiei.
B. O sonda nazo-gastrica se aplica imediat dupa instituirea narcozei, pentru a decomprima stomacul. Manevra are urmatoarele antaje (Cuschieri):
- evita prezenta stomacului in aria de introducere a acului Veress si a trocarelor si astfel previne lezarea sa;
- asigura o vizibilitate mai buna asupra organelor din etajul supramezocolic;
- evita refluxul continutului gastric in faringe, iar postoperator reduce incidenta rsaturilor.
C. O sonda cala este obligatorie in operatiile ginecologice si pe etajul submezocolic. in chirurgia etajului supramezocolic este suficient daca bolnavul urineaza inainte de a fi introdus in sala de operatie. Operatorul trebuie insa sa verifice prin percutarea zonei hipogastrice cuitatea cii urinare inainte de a insera acul Veress.


D. Tratamentul preoperator cu antibiotice este rezert pacientilor cu episoade inflamatorii recente, precum si celor cu risc pulmonar.
E. Ambele gambe trebuie infasate cu fesi elastice, imediat dupa asezarea pacientului pe masa de operatie. Este prevenita astfel staza venoasa favorizata de pneumoperitoneu (+ pozitia anti Tren-delenburg).
Echipa operatorieIn chirurgia laparoscopica operatorul se orienteaza dupa imaginea preluata de catre cameraman, iar reusita manoperelor sale depinde de felul in care campul este expus de catre asistentul sau. Spre deosebire de chirurgia conventionala, stangacia unuia sau altuia dintre ajutoare este mult mai greu compensata de catre operator, lata de ce echipa trebuie sa fie foarte bine rodata, iar o buna coordonare este cheia reusitei.Intrucat cameramanul reprezinta personajul inedit, fara corespondent in chirurgia traditionala, este necesar si util sa subliniem cate dintre atributiile sale.
. Cameramanul isi asuma importanta responsabilitate de a fi "ochiul chirurgului\" (Soper).
. El trebuie sa repereze introducerea diferitelor instrumente prin canule si sa le conduca spre structurile vizate. Patrunderea oarba, necontrolata, a instrumentelor in cavitatea abdominala poate determina lezarea diverselor organe.
. Pentru a obtine o imagine de detaliu, laparo-scopul trebuie apropiat cat mai mult de obiectul manevrei chirurgicale (disectie, aplicarea de clipuri, sectionarea diverselor structuri etc). in schimb, a-tunci cand este necesara repozitionarea instrumentelor, laparoscopul fi indepartat pentru a oferi o imagine de ansamblu. Si intotdeauna se mentine campul operator in centrul monitorului TV.


. Pentru a asigura o acuratete maxima a imaginii, cameramanul trebuie sa evite reflectarea fasciculului de lumina de catre diversele instrumente metalice din cavitatea peritoneala. De asemenea, el trebuie sa evite murdarirea lentilei, mentinand laparoscopul la o distanta adecta fata de sursa de hemoragii, de locul in care se electrocauterizeaza tesutul grasos sau unde se practica lajul. Daca lentila nu a putut fi protejata, sau daca s-a produs aburirea ei, vizibilitatea fi compromisa partial sau total (vulnerabilitatea ciclopului - Graber). Inconvenientul trebuie remediat prompt, prin extragerea laparoscopului, spalarea si stergerea lentilei.
. De asemenea, cameramanul trebuie sa detina tehnica abordarii campului operator din unghiul cel mai favorabil, ocolind eventualele obstacole reprezentate de bride sau de ligamente.
. El asigura atat verticalitatea, cat si silitatea imaginii. inclinarile fata de pozitia anatomica normala, precum si un tremolo prelungit al laparoscopului vor produce intregii echipe senzatia de mers pe nisipuri miscatoare, o aderata "betie laparoscopica\".



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Notiuni de chirurgie laparoscopica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai