Index » Notiuni de chirurgie laparoscopica » tehnici de baza in chirurgia laparoscopica
» "calcaiul lui ahile in chirurgia laparoscopica

"calcaiul lui ahile in chirurgia laparoscopica

Fiecare operatie detine un punct vulnerabil, un "calcai al lui Ahile\". in tiroidectomie este nervul recurent; in colecistectomie si in rezectia gastrica este coledocul; in operatiile pelviene este ureterul. in chirurgia laparoscopica el este orgoliul chirurgului (Morgenstern). Opinia potrivit careia conrsiunea reprezinta o abdicare nu este numai falsa, dar in acelasi timp este si extrem de periculoasa. Nu chirurgia laparoscopica cu orice pret, ci alegerea procedeului adecvat pentru pacient reprezinta singura optiune de urmat. Astfel incat in orice si-tuatie-limita, a transforma o operatie laparoscopica intr-una deschisa nu reprezinta un esec personal, ci o dovada de maturitate profesionala.

Asadar conrsiunea este in ultima instanta o problema de constiinta profesionala. Sigur ca asemenea decizie este dezolanta pentru chirurg, cat si pentru pacient, pentru ca ea inseamna renuntarea la abordul minim, la convalescenta lipsita de dureri, la spitalizarea scurta. Dar operatorul nu trebuie sa se ambitioneze sa ofere ceea ce depaseste posibilitatile sale si este preferabil sa se restranga in limitele decente ale prudentei. "Mai bine cu o conrsiune mai mult decat cu una prea putin\" (Soper) reflecta un mare chirurg laparoscopist.

Dar nu numai mentalitatea chirurgului trebuie astfel structurata, ci si aceea a anturajului si chiar a pacientilor. Este imperios necesar sa se culti spiritul rational de intelegere a limitelor metodei: "cele 5-l0% conrsiuni admise nu reflecta incapacitatea endoscopica a chirurgului, ci mai degraba judecata lui sanatoasa\" (Berci). Sau, dupa cum apreciaza Teodorescu si Radu, chirurgul care realizeaza acest procentaj de conrsiuni este mai putin periculos pentru pacientii sai decat unul care forteaza obtinerea unui procentaj mai mic cu riscul unor complicatii gra.