Acidul uric este produsul final de degradare al purinelor la om. Este un acid slab cu pKa de 5,75 si 10,3. Uratii, formele ionizate ale acidului uric, predomina in plasma, lichidul extracelular si lichidul sinovial si aproximativ 98% exista sub forma de urat monosodic la pH 7,4. Uratul monosodic este usor ultrafiltrat si dializat de plasma. Legarea uratului de proteinele plasmatice are o mica semnificatie fiziologica.
Plasma este saturata cu urat monosodic la o concentratie de 415 [imol/1 (6,8 mg/dl) la 37°C. La concentratii mai mari, plasma este deci suprasaturata cu urat si exista potential pentru precipitarea cristalelor de urat. Totusi, precipitarea nu aparea chiar la o concentratie plasmatica de urat de 4800 [imol/1 (80 mg/dl) probabil datorita prezentei substantelor solubilizante.
Acidul uric este mai solubil in
urina decat in apa, probabil datorita prezentei ureei, proteinelor si mucopolizaharidelor. pH-ul urinei influenteaza mult solubilitatea sa. La un pH de 5, urina este saturata cu acid uric la concentratii limita intre 360 si 900 [imol/1 (de la 6 la 15 mg/dl). La pH 7, saturatia atinsa este in concentratii intre 9480 si 12.000 [imol/1 (intre 158 si 200 mg/dl). Formele ionizate ale acidului uric in urina includ uratii de mono- si disodiu, de potasiu, de amoniu si de calciu.
Desi sinteza si degradarea nucleotidelor purinice apar in toate tesuturile, uratul este produs numai in tesuturile ce contin xantin oxidaza, in primul rand in ficat si intestinul subtire. Totalul de urat din corp este rezultatul net dintre cantitatea produsa si cea eliminata (ura 344-l). Productia de urat riaza in functie de continutul in purine al alimentatiei si cu ratele respective de biosinteza, degradare si salre ale purinei. in mod normal, de la doua treimi la trei patrimi din uratul produs este eliminat prin rinichi si mare parte din cel ramas este eliminat prin intestine. Un model cu trei componente ce include filtrarea glomerurala, secretia si reabsorbtia tubulara este propus in legatura cu circuitul renal al acidului uric la om (ura 344-2). Aproximativ intre 8 si 12 procente de urat filtrat de glomeruli este eliminat prin urina ca acid uric. Dupa filtrare, intre 98 si 100 de procente de urat este reabsorbit. Aproximativ jumatate din uratul reabsorbit este secretat inapoi in tubul proximal si 40-44 de procente din acesta este din nou reabsorbit.
Concentratia de urat seric riaza cu rsta si sexul. Cei mai multi copii au concentratii de urat seric intre 180 si 240 [imol/1 (3-4 mg/dl). Nivelurile incep sa se ridice in timpul pubertatii la barbati, dar raman scazute la femei pana la menopauza. Desi cauza riatiei in functie de sex nu este complet inteleasa, ea este datorata in mare parte excretiei functionale crescute de urati la femei si este atribuita influentei hormonale. Valorile medii ale uratului seric la barbati adulti si la femeile in premenopauza sunt 415 [imol/1, respectiv 360 [imol/1 (6,8 si 6 mg/dl). Dupa menopauza, lorile pentru femei cresc, fiind apropiate de cele ale barbatilor. Concentratiile la adult cresc continuu cu timpul si riaza cu inaltimea, greutatea,
tensiunea arteriala, functia renala si consumul de alcool.
