Simptomatologia clinica este in functie de rapiditatea instalarii, volumul PNX, starea cavitatii
pleurale (libera sau simfizata), starea functiei respiratorii, terenul.
Tipic PNX apare brusc cu junghi toracic unilateral, mai frecvent la tineri longilini, insotit de tuse, dispnee accentuata la efortul fizic.
Ca forme clinice particulare amintim: PNX bilateral, deschis, hipertensiv.
. PNX bilateral are un lou clinic dramatic, cu cianoza,
insuficienta respiratorie acuta; decesul se produce insa prin insuficienta cardiaca acuta (cu-darea venelor cave).
. PNX deschis aparut in urma traumatismelor toracice deschise; simptomatologia este cu atat mai gra cu cat marimea solutiei de continuitate parietale este mai importanta (mai gra cand depaseste diametrul traheei).
. PNX hipertensiv cand efractia pleurei viscerale se insoteste de un mecanism de supapa unidirectionala ce permite trecerea aerului numai dinspre caile aeriene spre pleura, cu acumularea acestuia sub
tensiune (20-30 cm H2O) (9).
Diagnosticul clinic se bazeaza pe triada clasica Gaillard: timpanism, absenta murmurului cular si a vibratiilor vocale.
PARACLINIC
Radioscopia si radiografia toracica deceleaza prezenta aerului in cavitatea pleurala si colabarea mai mult sau mai putin importanta a plamanului (PNX partial sau total - . 1) cu hipertransparenta si absenta desenului pulmonar, uneori cu deplasarea mediastinului controlateral (PNX total).
Tomografia computerizata poate rele cauza PNX: blebs, bula de emfizem,
tumori etc.
Toracoscopia este o metoda de diagnostic etiologic si tratament.
