Daca la controale radiologice repetate nodului nu si-a modificat volumul si au fost intrunite asa numitele criterii de benignitate, el nu necesita tratament urmand a fi urmarit
radiologie periodic.
Daca se suspicioneaza infectia cu BK se va efectua chimioterapie antituberculoasa timp de 3 luni, dupa care se efectueaza o noua radiografie. in cazul nodulilor "indeterminati\", radiologii propun efectuarea unei punctii ghidate sub ecran in derea precizarii diagnosticului histopatologic, dar riscul de insamantare pe traiectul acului de
punctie sau posibilitatea unui diagnostic fals negativ ii retine pe chirurgi de a fi intru-totul de acord cu o asemenea atitudine.
Cummings si colab. (1986) (1) propun ca si criterii in alegerea deciziei terapeutice: dimensiunile nodului, varsta pacientului, durata perioadei in care a fumat. Cu cat leziunea este mai mare, varsta pacientului mai inaintata si durata perioadei in care a
fumat mai mare, cu atat este mai mare probabilitatea ca nodului pulmonar solitar sa fie un riil cancer pulmonar.In concluzie, orice nodul pulmonar solitar care nu face dovada benignitatii sale trebuie extirpat.
Dezvoltarea chirurgiei toracice video-asistate a schimbat atitudinea asupra terapiei nodulului pulmonar solitar. Astfel, un nodul cu diametrul mai mic de 2 cm, situat periferic, se preteaza la rezectie prin chirurgie video-asistata. Daca la examenul histopatologic extemporaneu se dodeste a fi cancer, in aceeasi sedinta se efectueaza toracotomie si lobectomie. Cand nodului este mai mare de 2 cm sau este situat profund in lob, este indicata toraco-tomia standard atat in scop diagnostic cat si terapeutic. Daca nodului nu poate fi extirpat cu usurinta printr-o rezectie atipica sau daca
punctia efectuata in timpul toracotomiei nu este sugestiva pentru diagnostic, materialul recoltat neputand fi interpretat connabil, este de preferat sa se efectueze o segmentectomie tipica sau o lobectomie, atat in scop diagnostic, cat si terapeutic (McCarthy si colab. - 1980) (2).
