Hyme-nolepis diminuta, un cestod al rozatoarelor, infecteaza uneori copin mici care ingera viermi in faza adulta din alimente - cereale insuficient preparate termic, contaminate de catre purici sau alte insecte in care se produce dezvoltarea stadiilor larvare. Infectia este de obicei asimptomatica, fiind diagnosticata prin punerea in evidenta a oualor in materiile fecale. Niclosamida sau praziquantelul realizeaza vindecarea majoritatii bolnavilor.
INFECTIA CU DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM Diphyllobothrium latum si celelalte specii de Diphyllobothrium pot fi intalnite in lacurile, raurile si deltele din emisfera nordica, Africa Centrala si Chile.
Etiologie si patogenie Forma adulta a viermelui, cel mai lung cestod, atinge lungimi de pana la 25 metri. Acesta se ataseaza de mucoasa ileala, si rareori de cea jejunala, prin intermediul ntuzelor sale localizate pe scolexul alungit. Viermele adult are 3000-4000 de proglote, care elibereaza aproximativ 1 milion de oua zilnic in materiile fecale. Daca un ou ajunge in apa, acesta eclozeaza si elibereaza embrioni liber plutitori, care pot fi inghititi de crustaceii de apa dulce de dimensiuni mici (specii de Cyclops sau Diaptomus). Dupa ce crustaceul infectat, care contine un procercoid dezvoltat, este inghitit de un peste, larva migreaza in tesuturile musculare ale pestelui si se transforma intr-o larva plerocercoida sau spargana. Oamenii dobandesc infectia prin ingestia pestelui crud infectat. In decurs de 3-5 saptamani, parazitul se matureaza in intestinul omului, denind adult.
Manifestari clinice Majoritatea infectiilor cu D. latum sunt asimptomatice, cu toate ca se pot intalni manifestari precum disconfort abdominal tranzitor, diaree, varsaturi, fatigabilitate si pierdere ponderala. Ocazional, infectia produce
durere abdominala acuta si ocluzie intestinala; in cazuri rare, colangita sau colecistita pot fi produse de catre proglotele migrante. Deoarece tenia absoarbe mari cantitati de vitamina B12, interferand cu absorbtia ileala a acesteia, poate aparea un deficit de vitamina B12. Pana la 2% dintre pacientii infectati, in special varstnicii, au o
anemie megaloblastica asemanatoare anemiei pernicioase si pot prezenta sechele neurologice ale deficitului de vitamina B12.
Diagnostic Diagnosticul este silit imediat prin decelarea in scaun a oualor cu aspect caracteristic, acestea avand o singura cuticula cu un opercul la un capat si un pinten la celalalt. Poate fi prezenta o eozinofilie moderata.
TRATAMENT
Praziquantelul (5-l0 mg/kg doza unica) este foarte eficient. Vitamina B12 trebuie administrata pe cale parenterala, daca deficitul de B12 este manifest.
PROFILAXIE
Infectia poate fi prenita prin prepararea termica a carnii de peste la 54° C timp de 5 minute sau prin congelare la -l8° C timp de 24 ore. in saramura, ouale din peste sunt distruse la concentratii saline ridicate, dupa perioade indelungate de timp.
