Infectia leishmaniozica a mucoasei nazobucofaringiene este relativ rara, dar este o complicatie metastatica potential desuranta a leishmaniozei cutanate. Afectarea mucoasei apare in ciuda imunitatii antileish-maniale mediata celular si cel mai frecvent este determinata de microorganisme ale grupului Viannia [in mod caracteristic L. (V). braziliensis, dar, de asemenea, L. (V). panamensis si L. (V) guyanensis]. Desi afectarea mucoasa devine, de obicei, clinic evidenta in timp de cativa ani dupa vindecarea leziunilor cutanate initiale, leziunile cutanate si mucoase pot exista simultan sau poate apare dupa zeci de ani distanta. in mod caracteristic, leziunile cutanate initiale, in aceste cazuri, au fost netratate sau au fost tratate inadecvat.
Afectarea mucoasa, in general, este manifestata in primul rand prin persistenta unor simptome neobisnuite (de ex., epistaxis), cu eritem si edem al mucoasei nazale, si apoi prin distructie progresiva, ulcerativa, nazobucofaringiana. Datele de laborator de sustinere (de ex., un test serologic pozitiv) sunt utile, dar pauperitatea de amastigoti face dificila confirmarea parazitologica. Diagnosticul diferential include sarcoidoza, neoplasmele, granuloamele mediane, rinoscleromul, paraco-ccidioidomicoza, histoplasmoza,
sifilisul si pianul tertiar.
Terapia cu antimoniu pentavalent (20 mg de Sbv/kg/zi administrat intravenos sau intramuscular, timp de 28 de zile) este moderat eficienta in cazul afectarii mucoase usoare, in timp ce boala avansata poate sa nu raspunda la asemenea terapie sau poate recidiva in mod repetat. Terapia cu amfotericina B este cea mai buna alternativa curenta. Pacientii care dezlta semne de afectare respiratorie in timpul terapiei pot beneficia de tratament steroidian concomitent.