mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli rickettsiale
Index » Boli infectioase » Boli rickettsiale
» Ehrlichioza monocitara umana

Ehrlichioza monocitara umana


Share





Epidemiologie
Sute de cazuri de infectie cu E. chaffeensis au fost documentate serologic in 30 de state, cele mai multe in regiunile atlantice sud-centrale, sud-estice si centrale, precum si in Europa si Africa. Capusa Lone Star (Amblyomma ameri-canum) este ctorul major si caprioara cu coada alba este gazda-rezervor principala. Majoritatea pacientilor isi reamintesc de muscaturi de capuse sau expunere la capuse in timpul ultimelor 3 saptamani inainte de debutul bolii; frecnt aceste enimente au loc in timpul sezoanelor de maxima activitate a capuselor - de exemplu, din aprilie pana in septembrie, cu un varf din mai pana in iulie. Ehrlichioza monocitara umana (EMU) este mai frecnta in zonele rurale. Varsta medie a pacientilor este de 44 de ani (mai in varsta fata de FPMS) si 75% din pacienti sunt barbati.


Manifestari clinice

Dupa inocularea E. chaffeensis prin muscatura de capuse si o perioada medie de incubatie de 9 zile, doar o treime din pacientii cu seroconrsie devin bolnavi. Totusi, in cazurile documentate, afectiunea dureaza o perioada medie de 23 zile; 62% din pacienti sunt spitalizati si 2-3% decedeaza. Semnele si simptomele clinice, care nu sunt elementele unui diagnostic specific, includ febra (97%), cefalee (81%), mialgie (68%), anorexie (66%), greata (48%), varsaturi (37%), rash (6% la debut, 25% in prima saptamana si 36% din total), tuse (26%), faringita (26%), diaree (25%), limfadenopatie (25%), durere abdominala (22%) si confuzie (20%). Boala sera se poate manifesta prin insuficienta respiratorie (in unele cazuri cu infiltrate pulmonare), afectare neurologica cu convulsii, coma, pleiocitoza LCR (inclusiv cu prezenta ehrlichiilor), insuficienta renala acuta, hemoragie gastrointestinala si infectii oportuniste fungice sau virale. Anomaliile de laborator, care indica boala plurisistemica si care sunt utile pentru diagnostic, includ trombocitopenia, leucopenia (limfopenie absoluta si/sau neutropenie) si cresterea nilului seric de aspartat si alanin aminotransferaze. Maduva osoasa este in general hiperplazica si contine granuloame necazeoase. Monocitele care contin Ehrlichia sunt rar evidentiate in sangele periferic, dar macrofagele cu incluzii morulare ehrlichiale au fost evidentiate in maduva osoasa, splina, ficat, ganglioni, plamani, rinichi si LCR.



Diagnostic
Suspiciunea clinica, bazata pe febra si expunerea la capuse in zone endemice cu 3 saptamani inainte, este esentiala pentru diagnosticul EMU. Leucopenia si trombocitopenia sustin diagnosticul prezumtiv si debutul terapiei empirice cu doxiciclina. Confirmarea serologica a diagnosticului este in general posibila in timpul convalescentei, cand anticorpii impotriva antigenelor E. chaffeensis sunt detectati prin imuno-fluorescenta indirecta cu un titru de > 64. Diagnosticul de laborator in timpul fazei acute a bolii poate fi silit prin amplificarea ADN-ului E. chaffeensis din sangele periferic prin PCR.


TRATAMENT

Tetraciclinele, cum ar fi doxiciclina (100 mg de doua ori pe zi) s-a dodit ca scurteaza evolutia EMU. Totusi, nu au fost efectuate studii controlate ale terapiei antimicrobiene. Mai mult, durata necesara pentru administrarea doxicilinei nu este cunoscuta. Analizele retrospecti au relevat ca administrarea doxiciclinei reduce mult posibilitatea ca un pacient din ambulator sa necesite spitalizare si scurteaza evolutia bolii la pacientii spitalizati. Desi cloramfenicolul pare, de asemenea, sa scurteze evolutia bolii, unii pacienti nu raspund la tratamentul cu acest agent, iar E. chaffeensis este rezistent la cloramfenicol in culturile celulare. Infectia persistenta a fost demonstrata dupa tratamentul cu tetraciclina si cloramfenicol.


EMU este prenita prin evitarea muscaturilor de capuse in zonele endemice. Precautiile utile includ purtarea hainelor de protectie, folosirea de substante antiparazitare si inspectarea frecnta si atenta a corpului, cu indepartarea prompta a capuselor.
Infectia ehrlichiala este cel mai probabil controlata prin combinatia dintre mecanismele imune si cele mediate celular. Succesul terapeutic este urmat de un rebound neobisnuit al limfocitozei, predominant a limfocitelor T y/5.


Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli infectioase:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai