mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli rickettsiale
Index » Boli infectioase » Boli rickettsiale
» Ehrlichioza granulocitara umana

Ehrlichioza granulocitara umana


Share





Epidemiologie
Din 1995, aproximativ 150 de cazuri de ehrlichioza granulocitara umana (EGU) au fost documentate in 11 state, cele mai multe in regiunile nordice ale Vestului Mijlociu si cele nord-estice, cu o distributie similara bolii Lyme. De la primul raport a unei serii de cazuri de EGU de catre Bakken si colaboratorii in 1994, frecventa recunoasterii bolii a crescut rapid, dar limitele ei geografice sunt inca imprecis cunoscute. Cele mai multe cazuri au fost diagnosticate la nivelul variatelor complexe Ixodes ricinus - capuse, in special Ixodes scapularis (dammini), dar unele cazuri au fost legate de tipul sudic al /. scapularis, Ixodespacificus (in statele din vestul indepartat) si/, ricinus (in Europa). Agentii pentru EGU au fost detectati in /. scapularis (dammini) in statele nordice ale Vestului Mijlociu si in cele nord-estice, ca si in sangele caprioarelor din statele Vestului Mijlociu si California si la caii si cainii din statele nordice ale Vestului Mijlociu, din cele nord-estice si din Suedia. Rolul sobolanilor si caprioarelor in mentinerea EGU in natura este suspectat, dar nu este inca precizat.


Agentul EGU nu se deosebeste de fapt de E. equi, care este transmisa cailor de /. pacificus in California, sau de E. phagocytophila, care este transmisa caprioarei, caprelor si oilor de /. ricinus, in Europa. intr-adevar, transfuzia de sange uman care contine agentul EGU la cai determina ehrlichioza granulocitara echina tipica si confera imunitate protectiva impotriva infectiei ulterioare cu E. equi. Agentul EGU, E. equi si E. phagocytophila pot fi de fapt tulpini diferite ale unei singure specii.
Varfurile de incidenta ale EGU sunt in iunie si iulie, dar boala apare pe tot parcursul anului, in legatura cu expunerea umana la capusele Ixodes. EGU afecteaza predominant sexul masculin (79% din cazuri) si persoanele in varsta (varsta medie, 58 ani).


Manifestari clinice

Dupa o perioada medie de incubatie de 8 zile, pacientii cu EGU sufera frecvent de o boala asemanatoare cu gripa, cu febra (100%), frisoane (98%), stare de rau general (98%), cefalee (85%), greata (39%) si varsaturi (34%). Unii pacienti prezinta tuse (29%) sau confuzie (17%) - in general, tardiv in cursul bolii. Rash-ul si convulsiile sunt rare. Pacientii dezvolta frecvent trombocitopenie, leucopenie, anemie si cresterea nivelurilor serice ale transaminazelor. Examenul maduvei osoase a edentiat hipercelularitate sau maduva normala. Boala severa afecteaza in special pacientii varstnici; totusi, copii sunt, de asemenea, susceptibili la infectie. Boala, asa cum este recunoscuta in prezent, are o evolutie moderata sau severa, cu exceptia bolii tratate precoce. Istoria naturala a afectiunii la adultii netratati implica o durata de boala de 3-l1 saptamani, cu prognostic posibil fatal. Un copil ce nu a fost tratat cu medicamente antiehrlichiale a fost febril o perioada scurta de timp (10 zile). Per total, 56% din cazuri au necesitat spitalizare, 7% au fost admisi in unitati de terapie intensiva si 5% au decedat. in cazurile fatale, autopsiile au relevat pneumonie fungica oportunista cu Aspergilus fumigatus, Cryptococcus neoformans sau Candida albicans. Aceasta constatare sugereaza compromiterea apararii gazdei, similara functiei deficitare a neutrofilelor sau limfocitelor T sau B documentata la oile infectate cu E. phagocytophila. Coinfectia cu agentul EGU si Borrelia burgdorferi sau Babesia microti - care sunt transmise de acelasi vector, /. scapularis (dammini) - apare probabil ocazional. Studiile serologice au edentiat anticorpi fata de agentii EGU la o proportie substantiala de pacienti cu boala Lyme, si atat acest agent cat si B. burgdorferi au fost edentiate la capusele indiduale. Este posibil ca interactiunea microbiana din aceasta situatie sa conduca la o forma mult mai severa de boala decat infectia cu un singur agent.



Diagnostic
EGU trebuie suspectata clinic cand pacientii din zone endemice prezinta o boala febrila asemanatoare cu gripa si au fost expusi la un mediu cu capuse infestate cu /. scapularis, I. pacificus sau /. ricinus. Depistarea tromboci-topeniei trebuie sa creasca gradul de suspiciune. Examinarea atenta a frotiului de sange periferic releva neutro file ce contin filamente vacuolare cu Ehrlichia in unele cazuri, dar nu in toate. PCR bazata pe primeri specifici pentru secventele de ADNr 16S ale genogrupuluils. phagocytophila are specificitate diagnostica, atunci cand este practicata in conditii optime de laborator. Serodiagnosticul prin teste de imuno fluorescenta indirecta utilizand ca antigen neutrofile ecne infectate cu E. equi, are sensibilitate mare, dar este util doar pentru documentarea retrospectiva a seronversiei, pentru un titru de 80 sau mai mare in convalescenta.


TRATAMENT

Doxiciclina este medicamentul de electie. Din 35 de pacienti cu EGU tratati cu doxiciclina, 94% au prezentat defervescenta in 24-48 ore. Un pacient care nu a primit doxiciclina a prezentat agentul EGU detecil prin PCR in sange in ziua 28 de boala.
Ca si EMU, EGU este prevenita prin etarea muscaturii de capuse si indepartarea prompta a capuselor atasate.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli infectioase:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai