Index » Afectiuni ale aparatului digestiv » Bolile esofagului
» Sclerodermia cu afectare esofagiana

Sclerodermia cu afectare esofagiana

Leziunile esofagiene din cadrul sclerozei sistemice constau in atrofia musculaturii netede, manifestata printr-o slabiciune a celor doua treimi inferioare ale corpului esofagian si prin incompetenta sfincterului esofagian inferior. Peretele esofagian este subtire si atrofie si poate prezenta arii circumscrise de fibroza. Pacientii se prezinta, de regula, cu disfagie la solide. Disfagia la lichide poate aparea atunci cand pacientul se afla in decubit dorsal. Unii pacienti se prezinta cu pirozis si regurgitatie date de refluxul esofagian si esofagita care, la randul lor, pot determina stricturi si amplificarea disfagiei. Examenul baritat evidentiaza dilatatia si absenta contractiilor peristaltice in portiunea mijlocie si distala a esofagului. Sfincterul esofagian inferior este permeabil, iar refluxul gastroesofagian poate surveni cu usurinta ( ura 283-l). Pot fi detectate modificari mucoase secundare ulceratiilor esofagiene si poate fi prezenta strictura esofagiana. Studiile asupra motilitatii arata o reducere marcata a amplitudinii contractiilor musculaturii netede, care pot fi peristaltice sau neperistaltice. Presiunea sfincterului esofagian inferior in repaus este subnormala, dar relaxarea sfincteriana este normala ( ura 283-3). Tulburarile motilitatii esofagiene sunt intalnite deseori la pacienti cu sindrom Raynaud izolat. De regula, nu exista un tratament eficient pentru dificultatea motorie. Esofagita de reflux si complicatiile sale trebuie tratate in mod agresi asa cum este descris in sectiunea urmatoare.