mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Transplantul renal
Index » Patologia chirurgicala urologica » Transplantul renal
» Tehnica nefrectomiei drepte pe cale transperitoneala

Tehnica nefrectomiei drepte pe cale transperitoneala


Share





Se foloseste abordul prin incizie "Mercedes\" (. 4) sau abord subcostal bilateral prelungit pe partea dreapta (. 5). Dupa patrunderea in cavitatea peritoneala se practica decolarea colo-parie-tala dreapta, mobilizandu-se unghiul colonie drept, colonul descendent si prin incizia foitei stangi a me-zenterului se mobilizeaza mezenterui de pe vasele mari. Se practica decolarea duodenului de pe fata anterioara a venei cave si a aortei.
Se diseca tesutul celulo-grasos periureteral pana la vasele iliace si se ancoreaza ureterul pe lasou. Se diseca, izoleaza, ligatureaza si sectioneaza vena spermatica (ovariana) dreapta.
Se trece inter-aorticocav si se izoleaza, sub vena renala stanga, artera renala dreapta, care se diseca si se pune pe lasou (. 6).
Urmeaza izolarea/disectia renala, care se efectueaza prin incizarea tesutului celulo-grasos pe marginea convexa a rinichiului cu indepartarea lambou-rilor de pe fata anterioara, posterioara, polul inferior si superior si izolarea rinichiului de glanda suprarenala.



Se trece la vena renala, care pe partea dreapta este scurta; se constata absenta (sau prezenta anomaliilor venoase) (de ex. vena renala dubla etc), se izoleaza fata anterioara, marginea inferioara, marginea superioara (unde se gaseste artera renala, ce se pune si la acest nivel pe lasou) si apoi fata posterioara a venei renale (unde pot fi 1-2 vene lombare ce se ligatureaza/sectioneaza).
Se diseca artera renala retrocav si se trece la recoltarea propriu-zisa - pensarea/ligatura/sectio-narea ureterului la nivelul vaselor iliace, perfuzarea de Manitol 20%, 100 ml si constatarea diurezei pe un rinichi normal colorat si cu turgor normal.
Se penseaza/sectioneaza artera renala inter-aortico-cav (. 7a) si se pune pensa Satinsky pe I (. 7b), sectionandu-se vena renala dreapta. Se ligatureaza bontul arterei renale si se sutureaza I cu surjet continuu de prolen 4-0.

Se verifica hemostaza, se repune colonul drept in pozitie normala si se dreneaza retroperitoneal prin contraincizie parietala. Se inchide peretele abdominal in straturi anatomice.
Tehnica recoltarii rinichiului drept pe cale lombaraIn pozitie de lombotomie dreapta se practica, sub anestezie generala cu IOT, o incizie lombara prelungita anterior, pararectal cea. 6-8 cm. Se patrunde retroperitoneal, se incizeaza fascia retro-renala si se diseca ureterul pana la incrucisarea cu vasele iliace, cu prezervarea tesutului celulo-grasos adventiceal.


Se mobilizeaza sacul peritoneal, descoperin-du-se fata anterioara a venei cave abdominale.
Se practica izolarea/disectia renala indepartan-du-se tesutul celulo-grasos perirenal.
Se diseca peretele anterior al I, ligaturan-du-se si sectionandu-se vena spermatica (ovariana) dreapta.
Se izoleaza/sectioneaza venele lombare ce se varsa in I; se izoleaza vena renala dreapta, se ligatureaza venele lombare ce eventual se varsa in vena renala. Vena renala dreapta se pune pe lasou. Se trece la disectia, izolarea si ancorarea pe lasou a arterei renale drepte, care se diseca retrocav, pana la emergenta din aorta, aceasta manevra fiind facilitata de o buna disectie a I.
Urmeaza timpii obisnuiti de recoltare a unui rinichi pentru transt.



Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai