mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Tumorile osului
Index » Patologia chirurgicala ortopedica » Tumorile osului
» Tumori maligne secundar osoase

Tumori maligne secundar osoase


Share





Metastazarea este un proces complex in care o celula migreaza dintr-o tumora maligna primitiva si colonizeaza alte tesuturi si organe. Tumorile meta-statice osoase provin din doua surse: tumori maligne primiti viscerale^\'cunoscute (sani, rinichi, prostata etc.) sau tumori maligne primiti viscerale nediagnosticate, in care metastaza osoasa apare cu o simptomatologie mai zgomotoasa (10, 15, 16, 17).



Procesul de metastazare are loc in mai multe etape, obligatoriu de parcurs si care sunt: a) separarea individuala sau in grup a celulelor tumorale din tumora primara; b) patrunderea acestora in vasele sangvine sau limfatice; c) circulatia celulelor tumorale; d) oprirea celulelor circulante tumorale in vasele mici ale organului tinta in care se produce metastazarea.
Localizarea metastazelor se face in 50-60% din cazuri in prima statie capilara sau ganglion limfatic care este intalnit dupa ce celula tumorala paraseste tumora primara. Cu toate acestea in 40% din situatii metastazarea nu este predictibila si nu depinde de calea anatomica. Celulele tumorale meta-stazeaza preferential in anumite organe, datorita a cel putin trei mecanisme: a) celulele tumorale disemineaza egal in toate organele, dar cresc numai in acela unde exista factori corespunzatori; b) celulele tumorale pot adera in mod preferential la suprafata endoteliului vascular in organul tinta si pot initia o colonie metastatica daca gasesc conditiile corespunzatoare; c) celulele metastatice se fixeaza daca organul tinta prezinta molecule de adeziune ce determina fenomene de atractie.In procesul de metastazare a oaselor, celulele tumorale produc factori de stimulare a osteoplas-telor, care in urma activarii, elibereaza substante ce au capacitate de resorbtie si care duc la distructia osoasa locala. Aceste substante sunt: interleukina 1, factori "PTH like\", prostagiandinele (PGE 2), factori de transformare si crestere (TGF). Osteo-condensarea metastatica are un mecanism neclar inca dar sunt incriminati si aici TGF si stomato-medina C,-IL 1, PGE 2.\' \'
Tumorile metastatice sunt mai frecnte la adult si varstnic cu incidenta relativ egala la ambele sexe sau in functie de frecnta pe sexe a tumorii principale. Principalele cancere incriminate in etiologia metastazelor osoase sunt: 1) cancerul de san cu o frecnta de 30-35%; 2) cancerul de prostata, care produce toate tipurile de metastaze (condensante, litice sau mixte); 3) cancerul tiroidian cu un puternic caracter osteofil si o metastaza de aspect pseudo-chistic; 4) cancerul bronho-Dulmonar care reprezinta 10% din totalul metastazelor osoase; 5) cancerul renal situat pe locul patru.
Semnele clinice apar in contextul evolutiv al bolnavului canceros cunoscut sau ca prima manifestare a unor tumori nediagnosticate. Durerea este simptomul dominant si este precoce, localizata sau difuza, datorata puseurilor evoluti tumorale cu exacerbari nocturne si necalmate de repaus sau antialgice. Fractura spontana apare pana la 35% din cazuri. Tulburarile neurologice se intalnesc in localizarile rtebrale, iar tumefactiile locale numai in localizarile superficiale.
Examenele biologice nu sunt specifice pu-tandu-se intalni o crestere a VSH-ului si a fosfa-tazelor alcaline sau acide, o anemie moderata cu sau fara polinucleoza, o hipercalcemie cu fosfo-remie normala.
Examenul radiologie poate evidentia forme osteo-litice cu efractia corticalei, dar fara reactie peri-ostala, forme osteocondensante (30% din cazuri) re.alizand aspectul de "os de marmura\", sau forme mixte sau etoide in 10% din cazuri.


Dupa localizare metastazele pot fi unice, multiple sau generalizate.
Metastazele rahidiene si pelviene reprezinta 80% din metastazele osoase si pot fi mono- sau plurirtebrale. Pot produce insilitatea coloanei si tulburari neurologice in 15 pana la 30% din cazuri. Cele localizate pe scheletul membrelor se complica frecnt cu fracturi spontane.
Atunci cand cancerul primitiv este cunoscut trebuie apreciat si evaluat rasunetul general al bolii, care se face printr-un examen general clinic si paraclinic minutios, la care se adauga instigatii de mare finete cum ar fi: scintigrafia osoasa, tomografia computerizata, RMN-ul sau arteriografia. Atunci cand tumora primitiva nu este cunoscuta se recurge si la o serie de instigatii suplimentare cum ar fi: markerii biologici de tipul antigenelor onco-fetale sau carcino-embrionare (cresc in 63% din can-cerele pulmonare si 55% din cancerele mamare).
Aspectul macroscopic variaza in functie de tipul osteolitic sau osteocondensant al metastazei. Leziunile litice sunt mai frecnte dupa cancerele renale, tiroidiene, bronsice sau digesti si au o consistenta mai redusa de culoare alb-gri, friabila cu focare de necroza si sechestre osoase. Leziunile condensante sunt mai rare si au de obicei originea in cancerul de prostata sau mamar, fiind mai difuze decat focarele litice. Conturul osului nu este modificat, dar acesta este dur, eburnat, greu de sectionat. Focarele mixte frecnte in cancerul mamar cu aspectul unei structuri medulare infiltrati, distructi, cu zone albicioase, dense, greu de sectionat.
Aspectul microscopic respecta in general structura tumorii primiti (carcinomul renal cu celule clare, celule care secreta - biligeneza in hepatoame sau pigmentare in melanoame).

Tratamentul metastazelor nu are drept scop tratarea cancerului ci isi propune redarea calitatii morfologice si functionale g segmentului interesat. Chirurgia trebuie sa raspunda unor principii si anume: suprimarea completa a durerii; mentinerea sau resilirea continuitatii osoase prin osteosin-teza sau proteza medulara; functie cat mai apropiata de cea normala; sprijinul imediat fara asteptarea consolidarii osoase, care poate fi aleatorie.


Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala ortopedica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai