Cunoscut si sub numele de
chistul canalului toracic" class="alin2">chist osos esential este o leziune osoasa benigna cu continut lichidian. Actualmente este considerat drept distrofie osoasa sau o afectiune pseudotumorala. Varsta de aparitie este in prima si a doua decada de viata, aparand de doua ori mai frecvent la baieti.
Sediul de electie este metafiza proximala a hu-merusului, 50% din cazuri, si aproximativ in ordine descrescanda femur, tibie, coaste, calcaneu. Desi este localizat metafizar in vecinatatea cartilajului de conjugare nu influenteaza cresterea osului.
Semne clinice:
- fractura pe os patologic, ca semn clinic initial se intalneste la 6 din 10 cazuri. Uneori apare o tumefactie localizata, cu
durere moderata. Alteori descoperirea se face intamplator cu ocazia unei radiografii facute pentru alte afectiuni.
Starea generala este foarte buna, iar examenele biologice normale. Deoarece se intalneste foarte rar la adult se considera ca se vindeca spontan.
Examenul anatomo-patologic. Continutul chistului este sanghinolent sau gelatinos cu peretii ososi subtiati, uneori cu punti osoase in interior. Fosfa-taza alcalina este crescuta de peste 10 ori in continutul chistului fata de cea plasmatica. Peretele chistului este format din tesut fibros de granulatie, iar in interiorul lichidului se gaseste fibrina, fibrino-gen, hematii si leucocite.
Examenul
radiologie - localizat metafizar (in special humerus), cu forma olara sau rotunda, proximal gasindu-se cartilajul de crestere pe care nu il depaseste si nu influenteaza cresterea osului
(. 4).
Cresterea se face intotdeauna spre diafiza si lateral, distal capata forma unei cupe de ou. Imaginea are intensitate redusa, neomogena, uneori cu fragmente osoase, care plutesc in continut (in special dupa fractura). Nu se remarca reactie peri-ostala. Alteori se constata fractura pe os patologic.
Diagnosticul diferential il facem cu: encondromul, displazia fibroasa monostica, chistul anevrismal sau
tumora bruna din hiperparatiroidism.
Tratamentul - fractura poate vindeca aproximativ 15% din cazuri, chiuretajul plus plombajul este indicat in faza de involutie a chistului, altfel recidiveaza. Se mai pot face:
punctia chistului, ecuarea lui si injectarea de cortizoni retard, 2-3 punctii la interl de 3-4 saptamani. Mai recent se practica punctia chistului, ecuarea lui si injectarea de madu osoasa hematogena recoltata extemporaneu. Fractura se trateaza ortopedic sau chirurgical dupa caz.,
