mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Cancerul colonului
Index » Patologia chirurgicala a colonului » Cancerul colonului
» Stadializarea cancerului de colon

Stadializarea cancerului de colon


Share




Clasificarea Dukes facuta initial pentru cancerul rectal, din 1939 a fost adoptata si pentru cancerul de intestin gros. Forma originala a suferit mai multe modificari, aratand in final astfel (Dukes-Coller):


- Stadiul A1: tumoarea nu depaseste mus-

culara mucoasei si nu da metastaze in nodulii limfatici.


- Stadiul Bi~. tumoarea prinde musculara pro-

prie si nu da metastaze gan-glionare;
B2\'. tumoarea depaseste musculara proprie dar nu da metastaze in limfonoduli;


- Stadiul C)/ B1 cu metastaze limfoganglionare;
C2: B2 cu metastazare ganglionara. Aceste modificari aduse clasificarii initiale Dukes ne arata importanta penetrarii murale ca factor prognostic independent de inzia ganglionara.
- Stadiul D: caracterizeaza cazurile cu meta-


staze la distanta.

La ora actuala sistemul cel mai utilizat in clasificarea tumorilor este sistemul TNM propus de UICC.


T = tumoare;

N = nodul limfatic;


M = metastaza la distanta

T = tumoare primara


To = tumoare primara neevidentiabila;

Tis = carcinom in situ;


Ti = tumoare limitata la mucoasa sau sub-mucoasa;

T2 = tumoare cu extindere la musculara sau seroasa;
T3 = tumoarea se extinde la structurile adiacente sau organele invecinate fara fistula;
T4 = tumoare cu fistula manifesta;
T5 = T3 sau T4 cu extensie la alte organe sau tesuturi dincolo de structurile imediat vecine;
Tx = adancimea penetrarii nu poate fi specificata.


N - noduli limfatici

No = nu se evidentiaza metastaze ganglionare; Ni = prezenta metastazelor in limfonoduli; Nx = starea nodulilor nu se cunoaste.


M = metastaza la distanta

Mo = fara metastaze la distanta;


M-i = metastaze la distanta.

Pentru o cat mai reala apreciere a prognosticului, in stadializarea TNM s-au introdus si elemente obtinute dupa efectuarea tratamentului chirurgical si a examenului histopatologic. Astfel a aparut clasificaarea pTNM (postterapeutica).
pT = tumoare primara. Categoriile T corespund celor prezentate anterior.

pN = noduli limfatici, aceiasi ca si in clasificarea preterapeutica
pM = metastaze la distanta Gruparea pe stadii - in functie de situatiile in care se afla cele trei categorii T, N, M s-au silit urmatoarele stadii evolutive:


Stadiul la Tm, To sau Ti No Mo

Stadiul Ib T2 No Mo
Stadiul II T3-T5 No Mo
Stadiul III oricare forma de T l^ Mo Stadiul IV oricare forma de T si N Mi Pentru a avea o uniformitate privind aprecierea in ansamblu, gradul de diseminare loco-regionala si aspectele histologice ale cancerului de colon indepartat chirurgical, Comitetul de stadializare clinico-patologica a cancerului colonie al Societatii americane a chirurgilor colorectali recomanda ca pato-logistul sa descrie urmatoarele caracteristici:





1. Descriere de ansamblu:

a) distanta proximal si distal de la limitele macroscopice ale tumorii la marginile de rezectie (cm) pe piesa fixata sau nefixata;


b) diametrul axial si transvers al tumorii;

c) circumferinta intestinului la "ecuatorul tumorii\";
d) aspectul macroscopic al tumorii (protuberant, ulcerat sau difuz infiltrativ).
2. Diseminarea locala:
a) diseminarea in structurile peretelui intestinal: i) nu poate fi apreciata (tumoare excizata anterior operatiei sau postradioterapie);Ii) proces neoplastic limitat la mucoasa (numai displazie);In) limitat la submucoasa;Iv) limitat la musculara proprie;
v) depaseste musculara proprie dar nu penetreaza peritoneul sau indeaza organele adiacente;


vi) indeaza organele adiacente si/sau;

vii) penetreaza peritoneul.
b) extensia diseminarii dincolo de peretele intestinal (mm) si profunzimea exciziei in tesut sanatos (mm) sa fie masurata pe piesa si confirmata histo-logic;
c) indarea marginilor de rezectie proximal sau distal de tumoare reclama confirmarea histologica numai cand marginile sunt in vecinatatea tumorii (3 cm) sau tumoarea este inalt infiltrati;


dj daca excizia tumorala a fost completa sau incompleta.

3. Diseminarea limfatica
a) numarul nodulilor limfatici adiacenti segmentului de colon indat de tumoare;
b) numarul limfonodulilor cu metastaze canceroase;
c) metastaze in nodulii apicali (imediat sub punctul de ligatura scular);
d) depozite tumorale prezente extramural, dar nu in noduli;


e) permeatie limfatica sau perineurala (da/nu).

4. Diseminarea venoasa Inzia venelor extramural


5. Histologic:

a) tipul tumorii (adenocarcinom, adenocarcinom mucinos, carcinom cu celule in inel cu pecete, alte tipuri);


b) gradul de diferentiere;

c) inzia marginilor (extensie sau infiltrare);


d) limfocite peritumorale;

6. Alte aspecte:


a) cancer sincron;

b) adenoame;


c) alte.

Dupa toate aceste aspecte chimio-patologice putem aprecia daca pacientului i s-a facut o operatie curati sau paliati.



Tipareste Trimite prin email











loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala a colonului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai