Polipii sunt excrescente dezvoltate din mucoasa colonica. Pot fi sesili sau pediculati, hiperplastici, adenomatosi (precancerosi) sau chiar carcinoame. Biopsierea lor nu aduce date suficiente despre intreaga structura histologica asa ca, ori de cate ori este posibil, necesita a fi extirpati prin colonoscop si trimisi la examen histopatologic.
Polipii de 3-4 mm pot fi extirpati in totalitate cu pensa de
biopsie electrica. Cei mai mari sunt electrorezecati cu ansa de polipectomie. Polipii foarte mari necesita uneori rezectii partiale repetate (pe felii) pana cand leziunea este extirpata in totalitate.
Complicatiile ce pot aparea in urma polipectomiei sunt perforatia in 0,5-l% din cazuri (in special pe
colonul drept unde peretele este mai subtire si la polipii sesili) si hemoragia in 1-2% din cazuri. Daca apare perforatia colonica dupa polipectomie atunci polipul extirpat trebuie supus unui examen histopa-tologic extemporaneu. Diagnosticul de malignitate conduce la colectomie imediata in timp ce, diagnosticul de benignitate poate lua in discutie tratamentul consertor al perforatiei (antibiotice cu spectru larg, oprirea completa a alimentatiei orale).
De o conduita terapeutica aparte beneficiaza polipi ce prezinta malignizare. Daca histopatologic se dovedeste inzia maligna dincolo de muscularis mucosa sau apare in pediculul polipului trebuie avuta in vedere colectomia. Daca polipul rezecat prezinta doar zone de carcinom in situ atunci polipectomia este singurul act terapeutic necesar, pacientul fiind inclus ulterior intr-un program de eluare colonoscopica periodica.
