in completare la eluarea dispozitiei si afectivitatii, la toti pacientii rstnici sunt necesare anumite forme de teste cognitive, chiar daca implica doar verificarea diferitelor afirmatii din cadrul anamnezei pentru consecventa. Cei cu grade usoare de
dementa isi mentin de obicei abilitatea sociala si pot masca tulburarile intelectului intr-o maniera binevoitoare si de conlucrare.
De aceea, examinatorul trebuie sa elueze intotdeauna continutul. Pacientii care urmaresc stirile pot fi intrebati ce povestiri ii intereseaza in special si de ce; aceeasi modalitate se aplica pentru lecturi, evenimente sociale - chiar si "seriale usoare\" de la televiziune.
Daca exista cea mai mica suspiciune de deficit cognitiv dupa acest tip de conversatie este indicata o chestionare suplimentar
a. O examinare care testeaza doar orientarea, referitoare la persoane, locuri sau timp este
insuficienta pentru a detecta o afectare a intelectului usoara sau medie. Ca screening rapid, simpla apreciere a starii de orientare si solicitarea pacientului sa schiteze cu mainile, un ceas la o oarecare ora (de exemplu lh 50 min) poate contine informatii pretioase asupra statusului cognitiv, deficitelor de vizualizare in spatiu, capacitatii de a intelege si de a executa instructiuni intr-o secventa logica si prezentei sau absentei perseverentei. Pentru o examinare putin mai detaliata sunt disponibile multe teste ale starii mentale. C
ea mai raspandita este examinarea starii Mini-Mentale a lui Folstein (modulul 24), care furnizeaza un scor numeric, ce poate fi obtinut in 5-l0 min. Indiferent de testul utilizat, scorul total este mai putin util pentru diagnostic fata de cunoasterea domeniului deficitar specific. Ca o regula generala, o dificultate disproportionata cu amintirea imediata (ex. listei cu trei articole) sugereaza depresia, in timp ce o dificultate permanenta cu amintirea articolelor 5 min mai tarziu sugereaza dementa. Pentru pacientii cu deficit al atentiei - recunoscuti prin incapacitatea de a rosti invers cuvinte simple, de a repeta cele cinci degete sau de a numi lunile anului invers - delirul este probabil prezent, iar acuratetea restului testului este dubioasa. Totusi, testul poate fi interpretat cu acuratete doar in contextul unei eluari mai ample.
