mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Patologia sistemului limfatic
Index » Patologia vasculara periferica » Patologia sistemului limfatic
» Morfopatologie

Morfopatologie







Limfostaza este generatoarea unei acumulari de lichid interstitial, lichid bogat in proteine si in acid hialuronic (16) in principal, un edem hiperproteic. Valoarea proteinelor in lichidul interstitial, in conditiile de limfostaza depaseste 15 g/l. in prezenta acestui edem care depaseste cate luni de evolutie survin modificari morfo-patologice in toate straturile si structurile anatomice in care este prezent
tesutul conjunctiv si nu numai. Aceste modificari constau in principal in procese de fibroscleroza si care se constituie ca o consecinta a activitatii fibro-blastilor din tesutul conjunctiv in conditiile edemului hiperproteic.
Astfel, tegumentele se ingroasa, epidermul sufera un proces de hiperkeratoza realizand un aspect pahidermic. in derm se dezvolta procese de fibroscleroza marcata. Aceste doua modificari determina ingrosarea tegumentelor pana la 2-3 mm si transformarea lor fribroscleroasa si hiperkeratozica.


Tesutul conjunctiv extraaponevrotic se hipertro-fiaza fibroscleros. Disectia structurilor sculare in acest tesut modificat este deosebit de anevoioasa, in consecinta, edemul limfatic determina particularitatile godeului pretibial. in etapele initiale, in limf-edem, godeul pretibial se imprima mai anevoios in tesuturile indurate si persista un timp mai lung decat in cazul edemelor venoase sau a edemelor bilaterale, egale, de cauze generale. in etapele ansate ale limfostazei godeul pretibial poate fi absent.
O particularitate a limfostazei o constituie pliul dorso-digital a degetului II al piciorului care depaseste cu mult grosimea pliului de la acest nivel din alte forme de edem. Astfel, pliul dorso-digital se constituie ca un semn clinic de mare loare semiologica in diagnosticul limfedemului (. 1). ingrosarea pliului dorso-digital al degetului II si a urmatoarelor degete (III, IV) este consecinta sumarii modificarilor amintite in dermul si hipodermul de la acest nivel. Modificarile ce survin pe fata dorsala a degetelor in primele stadii ale edemelor limfatice faciliteaza godeul dublu dorso-digital separat de o plica groasa de 3-5 mm; aspecte patognomonice in diagnosticul limfedemului. Acest godeu dublu persista mai multe minute dupa suprimarea compresiunii.
De asemenea, peretele venos, in conditiile de limfostaza in special a venelor superficiale, imbraca un aspect pseudohipertrofic generat de fibroscleroza intraparietala ce disloca elementele constitutive ale sului - o ingrosare remarcabila dublata de alungirea acestor structuri - aspect care poate fi confundat la prima vedere, cu o degenerescenta pseudoricoasa. Acestea sunt pseudodilatatii ricoase care dau impresia ca ar ramane turgescente, pline cu sange si in decubit datorita modificarilor amintite de la nivelul peretelui si care defunctionali-zeaza aceste vene. Aceste modificari se localizeaza in regiunile cu edem mai voluminos la cazurile cu limfostaza prelungita. La palpare aceste dilatatii pot fi deprimabile si golite de sange. Majoritatea lor in functie de pozitia corpului: ortostatism/clinosta-tism este diferita de aspectul realizat in cazul ri-celor propriu-zise unde grosimea peretelui venos este de obicei mai redusa ca a venelor normale.
Tesutul conjuctiv subaponevrotic sufera un proces similar de fibroscleroza cu procesul modificarilor din tesutul extraaponevrotic. Deosebirea consta in faptul ca aponevroza inextensibila ii limiteaza extinderea hipertrofica. Aceasta fibroscleroza subapone-vrotica induce si se acompaniaza de o hipotrofie musculara care este mascata de hipertrofia fibro-sclerotica a tesutului conjunctiv. Extirparea apone-vrozei in cazul unor tehnici operatorii este urmata de extinderea volumului tesutului fibroscleros subaponevrotic.
Modificarile morfopatologice prezentate succint devin evidente pe sectiunile CT si RMN realizate in segmentele de limfostaza (2, 11). De asemenea procesele de fibroscleroza pareitala a selor de sange pot fi puse in evidenta ecografic unde peretii venelor si arterelor apar ingrosati de 2-3 ori ativ cu partea contralaterala indemna. Acest proces nu modifica semnificativ lumenul, modifica in schimb riatiile fiziologice ale fluxului sangvin, eco Doppier prin stergerea modificarilor de flux ce au loc in conditii fiziologice. Astfel, se poate aprecia ca aceasta ingrosare se realizeaza in principal pe seama adventiciei - tunica de formatie conjuncti de unde progreseaza spre medie si determina dislocari ale elementelor musculare netede.


Cele mai importante modificari morfopatologice in limfedem survin la nivelurile trunchiurilor de limfa si a limfo-nodulilor. Ele constau in procese ample/ monstruoase de fibroscleroza masi parietala tronculara, procese care genereaza o defunctionali-zare sculara urmata de o limfostaza prelungita intratronculara de zile, de saptamani. Aspectul a fost decelat microscopic si limfangiografic (. 2), aspect ce survine in limfostaza si in curgerea limfei - generand un limfedem primar hiperplazic. Acest proces de fibroscleroza parietala a selor de limfa poate imbraca doua aspecte diferite in functie de forma clinica - anatomica de limfedem: primar sau secundar. In limfedemul primar procesele sculare de fibroscleroza se localizeaza distal si in absenta unui obstacol in curgerea limfei. In limfedemul secundar aceste procese de fibroscleroza tronculara debuteaza si sunt localizate proximal la radacina extremitatii in prezenta unui obstacol evident in curgerea limfei si cu o staza limfangiografica persistenta. Aceste modificari proximale survin in principal dupa sedintele de rontgenterapie aplicate asupra statiilor limfo-nodale. Rontgenterapia perturba procesele de cicatrizare. in aceste conditii se constituie o cicatrice fibroscleroasa constricti ce intereseaza in principal structurile limfatice insa nu ramane fara repercusiuni asupra venelor din regiune.
Modificarile morfopatologice cele mai caracteristice si importante din limfedemele primare survin la nivelul limfo-nodulilor regionali, respectiv inghinali sau axilari sau/si in limfedemul primar la membrele inferioare si superioare. Procesele de fibroscleroza conjuncti de la acest nivel se insotesc de hipo-trofia foliculilor limfatici limfo-nodali care pot ramane ca insule izolate intre campurile de fibroscleroza conjuncti. Acest proces de fibroscleroza limfo-no-dala nu determina deteriorari circulatorii decelabile limfangiografic. Astfel, acesti limfo-noduli pot fi strabatuti de produsul radioopac (lipiodol ultrafluid) fara dificultate.
Efectele principale ale acestor procese de fibroscleroza se pot constitui de asemenea in deteriorari ale functiilor locale de aparare la nivel scular si limfo-nodal (episoade de erizipel recidint) si in continuare la nivel scular prin defunctionalizarea trunchiurilor limfatice si limfostaza tronculara cu se limfatice largi sinuoase "ricoase\" in absenta oricarui obstacol mecanic decelabil.



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia vasculara periferica:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai