Uretra peniana se poate rupe in timpul erectiei prin soc direct sau indirect prin incurbare, ori ia-trogen datorita manipularii agresi a instrumentelor exploratorii. Uretra perineala (fixa) se poate rupe, fie datorita unui soc direct la nilul perineului sau prin cadere calare pe un corp dur (2).
Din punct de dere anatomopatologic se descriu urmatoarele posibilitati (6):
a. ruptura totala de
uretra cu aparitia uretrora-giei, a hematomului periuretral si a retentiei complete de urina;
b. ruptura partiala interna cuprinde mucoasa si corpul spongios, manifestarile clinice incluzand uretroragie, disurie etc;
c. ruptura partiala externa intereseaza teaca externa si corpul spongios, cu aparitia hematomului.
Din punct de dere al intinderii pe circumferinta, ruptura poate fi:
. completa, atunci cand cuprinde intreaga circumferinta uretrala;
. incompleta, atunci cand se pastreaza un lam-bou de uretra care realizeaza legatura intre cele doua capete.
Manifestari clinice
Din punct de dere al simptomatologiei apar (3):
.
durere locala mergand uneori pana la soc traumatic;
. uretroragie, in rupturile totale sau partiale interne;
. hematom perineal sau penian, in ruptura totala sau partiala externa;
. retentie de urina;
. flegmon periuretral, supuratii.
Instigatia paraclinica de electie o reprezinta uretrografia retrograda.
TratamentIn ruptura totala de uretra se impune derivatie urinara (cistostomie) cu refacerea intr-un timp secundar a continuitatii uretrale.In ruptura partiala interna se poate tenta cate-terismul uretrocal cu mentinerea sondei 10-l4.
In ruptura partiala externa, atunci cand hema-tomul este important, devine necesara interntia chirurgicala deschisa pentru drenaj.
Complicatii
Complicatiile rupturilor uretrale sunt reprezentate de: strictura uretrala posttraumatica, infectii urinare,
litiaza cala, retentie de urina.
