Traumatismele deschise ale cii
urinare pot apare fie intraoperator, fie accidental.
Din punct de vedere clinic apare exteriorizarea urinii prin plaga hipogastrica si hematurie, la care se asociaza simptomatologia determinata de leziunile asociate.
Tratamentul leziunilor traumatice deschise cu cauza externa este chirurgical si are drept scop explorarea abdominala cu decelarea leziunilor produse de agentul vulnerant. Daca se presupune existenta unor leziuni ureterale asociate este necesara eluarea acestora prin injectarea i.v. a 5 ml indigo carmin (3).
Tratamentul leziunilor cii urinare produse intraoperator si descoperite in timpul aceleiasi interventii chiurgicale necesita explorarea completa a cii cu repararea defectului parietal.
Diagnosticarea tardi a leziunii intraoperatorii a cii urinare necesita o atitudine terapeutica nuantata. Daca acestea sunt descoperite in primele zile postoperator interventia imediata poate da rezultate favorabile. Dupa 1-2 saptamani
edemul local impiedica vindecarea plagii si creste rata esecurilor. Ruptura intraperitoneala cala necesita rezolre chirurgicala imediata indiferent de momentul descoperirii.
Complicatii
Majoritatea complicatiilor secundare traumatismelor cale se datoreaza diagnosticarii tardive. Acestea sunt legate, in cazul rupturilor intraperi-toneale de existenta rersatului uro-hematic. Daca uro-peritoneul este important el poate determina dificultati respiratorii. Complicatiile septice produse ca urmare a infectarii uroperitoneului sunt grave si conduc la aparitia uroperitonitei sau abceselor localizate. Leziunile colului cal, uretrei sau ginului, netratate chirurgical, prompt si corect, pot conduce la incontinenta, fistule urinare, stricturi (Merchant, 1984).
