Concentratia normala plasmatica de Mg este intre 1,7 si 2,3 mg%. Circa 70% este ultrafiltrabil, restul fiind legat de albumina sau de alte proteine. Din Mg filtrat zilnic la nivel glomerular (2100 mg), 97% este reabsorbit de-a lungul nefronului: 20-30% in tubul contort proximal, 15% in portiunea dreapta proximala, 65% in portiunea dreapta ascendenta a ansei Henle si 2-5% in tubul distal (11).
Reglarea excretiei de fosfat
Circa 90% din fosfatul anorganic plasmatic este ultrafiltrat la nivel glomerular, jumatate din acesta fiind sub forma ionica (3). Aproximati80-90% din fosfatul filtrat este reabsorbit de catre rinichi.
. Factori care influenteaza excretia de fosfat
Hormonul paratiroidian produce fosfaturie, in timp ce paratiroidectomia scade excretia de fosfat la nivel renal. Locul principal de actiune al hormonului este reprezentat de tubul proximal.
Aportul de fosfat prin dieta. Rinichiul se adapteaza ia cresterea aportului de fosfat prin dieta, marind excretia acestuia proportional cu aportul.
Reglarea excretiei de urat
Uratul este filtrat la nivelul glomerulului, reab-sorbindu-se la nivelul tubului proximal. Secretia de urat poate apare, de asemenea, la nivelul tubului proximal.
. Factori care afecteaza secretia de urat
Volumul lichidelor extracelulare. Clearance-u\\ la urat este crescut la cresterea expansiunii volemice si scade odata cu scaderea lichidelor extracelulare.
pH-ul urinar. Acidul uric este relatiinsolubil (15 mg/dl) in forma sa neionizata in
urina acidifi-ata. in contrast solubilitatea acestuia creste mult (200 mg%) in urina alcalina, cand se disociaza in urat.
Alte substante. Substante hiperuricemice. Se pot cita substante care inhiba secretia: salicilati (doze scazute, 5-l0 mg/dl ser), pirazinamida, etambutolul, etanolul, furosemidul etc. De asemenea, se descriu si substante care stimuleaza reabsorbtia: diuretice,
intoxicatia cronica cu Pb sau cu beriliu (4).
Substante hipouricemice. Dintre substantele care inhiba reabsorbtia se pot exemplifica: probenecidul, sulfinpirazona, salicilatii (doze mari, peste 15 mg% in ser), fenilbutazona, acidul ascorbic (doze mari), manitolul, agentii de contrast radiologie.
