Index » Patologia chirurgicala urologica » Fiziologia aparatului urinar
» Reglarea excretiei de calciu

Reglarea excretiei de calciu

. Locurile de transport al Ca
Mai putin de 2% din Ca filtrat zilnic este excretat prin urina.
Tubul proximal. Aproximativ 65% din Ca filtrat este reabsorbit la nilul tubului contort proximal in paralel cu Na si apa. Fortele pasi care conduc la resorbtia Ca includ gradiente electrice si chimice (4). in acest segment al nefronului, datorita diferentei transepiteliale poziti si a concentratiei Ca mai crescute decat in plasma, se creaza conditiile pentru resorbtia acestuia.
Ansa Henle. Aproximativ 25% din cantitatea de Ca filtrata este reabsorbita in ramul gros ascendent al ansei. La nilul segmentului cortical gradientul electric pozitiv participa la reabsorbtia Ca. Exista si mecanisme acti de transport.
Tubul contort distal. Aproximativ 8% din Ca filtrat este reabsorbit la acest nil, intre macula densa si tubul colector, prin mecanisme acti.
Tubul colector. Un procent foarte mic de Ca este reabsorbit la acest nil in anumite conditii fiziologice.
. Mecanismul transportului Ca prin epiteliul tubular
Membrana celulelor tubulare este permeabila la Ca iar timentul intracelular este negativ electric (- 70 mV) fata de spatiul extracelular. La nilul membranei bazo-laterale exista si Ca-ATP-aza care contribuie la transportul activ al Ca, prin schimb cu Na.
. Factori care regleaza transportul de Ca
Hormonul paratiroidian stimuleaza direct reabsorbtia de Ca la nilul rinichiului. Efectul major al PTH-ului in reabsorbtia de Ca se manifesta la nilul tubului distal, unde este stimulata reabsorbtia activa a Ca independent de Na sau apa.
Vitamina D creste reabsorbtia de Ca la nilul segmentelor distale ale nefronului.
Volumul lichidelor extracelulare. Reabsorbtia pro-ximala tubulara a Na este scazuta in timpul expansiunii volemice si creste cand volumele extracelulare sunt diminuate. Reabsorbtia Ca se realizeaza in paralel cu cea a Na la nilul tubului proximal.