Ureterul asigura transportul urinei de la rinichi la ca urinara. in conditii normale peristaltica ureterala este initiata de activitatea electrica a unor celule cu rol de "pacemaker\" localizate la nilul portiunii proximale a sistemului colector urinar. Activitatea electrica se proa de la acestea distal si asigura dezvoltarea fenomenelor mecanice care genereaza peristaltica ureterala necesara progresiei bolusului ureteral spre ca urinara. Unitatea functionala primara a ureterului este reprezentata de celula musculara neteda.
Transportul urinei
Fiziologia jonctiunii pieloureterale (JUP). La un flux urinar normal frecnta contractiilor caliceale si bazinetale este mai mare decat la nilul ureterului superior. Pe masura ce bazinetul se umple cu urina, presiunea intrabazinetala creste si
urina este expulzata la nilul ureterului superior, care initial este colabat. Presiunea de contractie ureterala care asigura avansarea bolusului de urina este mai mare decat presiunea bazinetala si inchide JUP, avand efect protectiv pe rinichi.
Propulsia bolusului urinar. Undele de contractie cu originea in portiunea cea mai proximala a ureterului conduc la miscarea "frontului\" de urina in directie distala, sub forma unui bolus urinar. Pentru a conduce in mod eficient bolusul de urina, undele de contractie trebuie sa asigure coaptarea completa a peretilor ureterali. Tonusul ureteral asigura o presiune de repaus de 0,5 cm apa in timp ce, in cursul contractiei ureterale, aceasta creste pana la circa 80 cm apa (11). in conditiile unui flux normal cantitatea de urina transportata in unitatea de timp este semnificativ mai mica decat capacitatea totala de transport a ureterului.
Efectele diurezei asupra functiei ureterale. La cresterea ratei fluxului urinar, raspunsul initial al ureterului este reprezentat de marirea frecntei undelor peristaltice. Dupa ce frecnta maxima este atinsa cresterea transportului de urina se realizeaza pe seama cresterii bolusului urinar. Daca rata de flux continua sa creasca tot mai multe bolusuri
urinare se unesc, in final ureterul denind o coloana plina de lichid.
Fiziologia jonctiunii ureterocale. in conditii normale unda de contractie ureterala capabila sa alipeasca peretii ureterali impinge bolusul de urina pana la nilul jonctiunii ureterocale. Apar contractii la nilul fibrelor musculare longitudinale ale ureterului intramural cu scurtarea traiectului acestuia prin culisarea sa in teaca Waldeyer. Pe langa scurtarea ureterului apare si o crestere a diametrului la acest nil, scazand mult rezistenta la propulsia bolusului de urina in aceasta zona. Presiunea la nilul bolusului ureteral trebuie sa depaseasca presiunea intracala pentru ca pasajul acestuia sa fie permis. Dupa ce bolusul este ejectat in ca ureterul intramural revine la dimensiunea initiala, presiunea intracala comprimand traiectul ureteral submucos si stopand astfel refluxul -zico-ureteral.
Rolul sistemului nervos in functia ureterului
Sistemul nervos parasimpatic. Desi rolul sistemului nervos parasimpatic in controlul peristalticii ureterale nu a fost pe deplin definit, se considera ca acesta are un rol modulator (8).
Sistemul nervos simpatic. Participa, de asemenea, la modularea activitatii ureterale, actionand la nilul receptorilor adrenergici ureterali.
