Extinderea fibrozei de la nivelul pancreasului in jurul organelor cu care aceasta vine in contact sau este vecin, determina stenoza caii biliare principale in portiunea distala, stenoza duodenala, stenoza colonica si
tromboza venei splenice cu
hipertensiune portala segmentara. Efractia duetelor pancreatice secundare hipertensiunii intercanalare si defectelor de drenaj poate determina: pseudochisturi, abcese pancreatice, fistula pancreatica, ascita pancreatica si revarsate pleurale. De asemenea, este posibila ca o complicatie o sangerare masiva dintr-un fals
anevrism situat intr-un pseudochist.
Consecinta cea mai frecventa a rupturii duetelor este un pseudochist care trebuie diferentiat neaparat de un pseudo-pseudochist. Pseudo-pseudochis-turile sau chisturile necomunicante cu sistemul ductal tind sa se resoarba spontan, pe cand vindecarea pseudochisturilor comunicante sau adevarate necesita in majoritatea cazurilor un procedeu de drenaj.
Pseudochisturile se definesc printr-o colectie lichidiana extra- sau intrapancreatica, fara perete propriu, continand lichid pancreatic, uneori sfaceluri necrotice, sange sau puroi. Daca in pancreatita acuta, pseudochisturile sunt secundare organizarii unei necroze pancreatice, in pancreatita cronica intalnim pseudochisturi postnecrotice si mai frecvent pseudochisturi prin retentie. Pseudochisturile postnecrotice sunt mai frecvente in portiunea corporeo-caudala, pe cand pseudochisturile de retentie din pancreatita cronica sunt mai frecvente in regiunea cefalica. Pseudochisturile pot fi asimpto-matice sau se manifesta prin dureri,
tulburari de compresiune legate de volumul chistului sau complicatii (hemoragie, infectie, ruptura). Diagnosticul se face prin imagistica: ecografie, CT sau RMN care permit si ghidarea gesturilor terapeutice.
Ecoendoscopia, eco Doppler, wirsungografia si eventual arteriografia sunt examene de a doua intentie. Pseudochisturile retentionale din pancreatita cronica regreseaza putin sau deloc in termenul de 6 saptamani si au riscuri mai mari pentru complicatie. Dimensiunea mai mare de 6 cm constituie un factor paliati la fel cu multiplicitatea chisturilor, regresiunile fiind exceptional de rare in astfel de situatii.
