in aceasta perioada este nevoie de monitorizarea celor mai importanti parametrii fiziologici: pulsul,
tensiunea arteriala, presiunea venoasa centrala, oxi-metrie de puls, electrocardiograma, radiografie toracica, debitul urinar, hemoleucograma, ionograma, glicemia, ureea, creatinina, probele hepatice (biliru-bina totala si directa, transaminaze, fosfataza alcalina, gama-glutamil-transpeptidaza).
Parametrii hemodinamici vor fi urmariti in primul rand, impreuna cu secretia de pe tuburile de dren. O umplere vasculara si o sustinere cardiaca adecvate, precum si supleerea cu substituentii sangni (masa eritrocitara, masa trombocitara, plasma proaspata congelata) sunt masuri necesare. Reinterven-tia de hemostaza se indica ori de cate ori apar semnele unei sangerari intraabdominale.
Fizioterapia pulmonara si aspiratia endobronsica sunt masuri foarte importante, in special daca pacientii sunt mentinuti mai mult timp pe ventilatie mecanica. Profilaxia infectiilor pulmonare se face de regula folosind antibiotice cu spectru larg (cefalo-sporine de generatia a ll-a sau a lll-a). in mod particular, profilaxia infectiei cu pneumocystis carinii se face cu ajutorul combinatiei de trimetoprim si sulfa-metoxazol. Profilaxia infectiei cu citomegalorus trebuie facuta intotdeauna cand donorul a fost infectat cu rusul respectiv (test CMV pozitiv) in timp ce primitorul a fost negativ (62; 63). in prezent, profilaxia se face utilizand Ganciclor si Imunoglobulina serica. Pentru profilaxia infectiei herpetice se utilizeaza Aciclor (103).
Pastrarea unei diureze adecvate constituie un obiectiv major, si, ori de cate ori este posibil (bolna cu sindrom hepato-renal anterior, toxicitate a ciclosporinei) este recomandabila instituirea precoce a hemodializei (34).
Examenul Doppler pentru verificarea patentei vasculare la nivelul venei porte si arterei hepatice se indica de rutina (in a 3-a zi postoperator), precum si ori de cate ori exista suspiciuni prind aceasta patenta.
