. radioterapie cu intentie curativa;
. radioterapie profilactica (in sensul consolidarii rezultatului chirurgiei);
. radioterapie paliativa.
Rolul radioterapiei este de a asigura controlul local si in unele situatii regional al proceselor tumo-rale. Poate fi aplicata inainte de interventia chirurgicala cu scopul reconversiei unor
tumori la opera-bilitate si eventual silizarea procesului neoplazic, sau postoperator, cand are caracter adjuvant, consolidand rezultatul obtinut prin chirurgie. De regula rata recidivelor este mult mai mica dupa radioterapie.
Radioterapia paliativa este folosita in tratamentul unor tumori avansate sau metastatice, scopul ei fiind sa reduca masa tumorala si sa amelioreze suferinta bolnavului (durerile).
Radioterapia intraoperatorie consta in iradierea directa a tumorilor situate profund ce sunt descoperite chirurgical prin indepartarea organelor vecine sau iradierea patului tumoral dupa extirparea tumorii (mai ales in tumorile retroperitoneale).
Efectele radiatiilor pe tesuturile normale
. Acute - in primele 6 luni.
. Subacute - intre 6 luni - 1 an.
. Tardive - dupa 1 an; pot apare la intervale de ordinul anilor de la iradiere. Efectele tardive afecteaza endoteliile vasculare si tesutul conjunctiv prin fibrozare.
Asocierea iradierii cu interventia chirurgicala sau medicamentele citostatice modifica toleranta tesuturilor sanatoase la doza de iradiere. Daca in aceste conditii ul de iradiere nu este modificat atunci complicatiile pot fi foarte severe.
Reactiile imediate se pot manifesta diferit in functie de organul afectat;
. reactii generale "rau de raze\" - greata, stare de slabiciune,
cefalee discreta;
. tegument si mucoase - radiodermita acuta (uscata si umeda), radiomucitele;
. tub digestiv - greata, varsaturi, diaree; Reactii tardive:
. tegument si mucoase - scleroza, telangiectazii;
. ca urinara - cistopatie de iradiere cu he-maturie;
. sistem hematopoietic - aplazie medulara (mai ales dupa iradierea intregului corp);
. pulmon - scleroza radica;
. tub digestiv - stenoze, fistule, hemoragii;
. dozele de 500 rad pentru testicul si 1 000 rad pentru
ovare produc sterilitate;
. radionecroze cutanate si osteoarticulare;
■ modificari ireversibile la nivelul ficatului, rinichiului.
Pentru etarea acestor complicatii doza permisa pentru fiecare organ trebuie bine calculata.
Tratamentul complicatiilor este foarte complex si dificil.
