Este o complicatie mai rara, dar care poate aduce toate neajunsurile furnizate de
hemoragiile postoperatorii imediate. Lasand la o parte tulburarile generale de coagulare, care vor apartine unui submodul separat, se poate afirma ca, de la introducerea judicioasa a electrocoagularii, hemoragiile postoperatorii din plaga chirurgicala au scazut in frecventa.
Cauzele locale ale acestor
hemoragii sunt: he-mostaza
insuficienta la sfarsitul operatiei, suturi ale unor plagi contuze posttraumatice, sangerari din punctele de sutura ale aponevrozelor, ale pielii, incidente in transportul bolnavilor de la sala de operatie la salon, trezire agitata din anestezie, cu hipermotilitate, tuse, greturi.
Consecintele sunt dintre cele mai frecvente: hemoragia printre firele de sutura a pielii, cu pierderi importante de sange, cu intreg loul clinic al anemiei acute sau chiar al socului hemoragie; he-matomul din plaga, cu acumularea de cheaguri de sange si sufuziuni extrafasciale extinse, care, pe langa pierderile sangvine pot compromite o intreaga operatie, ca de exemplu o plastie a peretelui abdominal dupa o hernie sau o eventratie, sau o mastectomie axilara;
hematomul subfascial cu disecarea straturilor anatomice ale peretelui abdominal, care devine slab si nerezistent, cu deficit de irigare cu sange, predispus evisceratiei. Sangele si cheagurile adunate in plaga suturata, sau seroa-mele consecutive, se pot suprainfecta ducand, intr-un al doilea timp la supuratii ale plagii.
Atitudinea terapeutica trebuie sa fie prompta: in hemoragiile active se deschide plaga, se vor ecua cheagurile si se face o hemostaza minutioasa, cu mare atentie la asepsie si antisepsie; uneori este suficient un fir suplimentar in linia de sutura a plagii; in hemoragiile difuze aplicarea unei aspiratii de tip Redon la drenajul subcutan poate opri hemoragia in scurt timp; pansamentul com-presiv se recomanda in cazul membrelor, dupa mastectomii pentru neoplasme, in unele plagi abdominale, pentru hernii, eventratii. in plagile cu pierderi mai importante de sange sau cu sufuziuni in tesutul cutanat, se recurge la antibioterapie in doze profilactice.
